2023版高考生物二轮总复习热点专题10糖尿病与降课件

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随着人们生活水平的提高，糖尿病是一种发病率较高的疾病，严重影响人们的健康水平。在高考中也常以糖尿病为背景考查以下几个方面的内容：1．糖尿病的类型及病因。糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，1型糖尿病是胰岛功能减退、分泌胰岛素减少所致；2型糖尿病很常见，但确切发病机理目前仍不明确，2型糖尿病往往与遗传因素和免疫异常有关。
2．糖尿病的症状。糖尿病是一种很常见的血糖代谢异常的内分泌疾病，患者除了血糖水平升高外，还会有多饮、多食、多尿、体重减少的症状，部分患者还会有血管末梢循环不良的症状。如果患者血糖水平控制不佳，还会有视力模糊、肾功能异常等并发症。3．验证胰岛素的生理功能。
4．治疗措施。对1型糖尿病的治疗，重点要求是饮食的定时、定量和定餐，掌握好胰岛素、饮食与活动量三者的平衡关系。根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次，避免发生低血糖。对以往病情控制不好、生长发育受到影响及营养不良的青少年，要给予足够的热量以保证其正常的生长发育、营养和体重。对2型糖尿病的治疗，重点要求是降低饮食中的热量摄入，减轻体重，改善症状。应用胰岛素治疗的非肥胖的2型糖尿病患者也应采取类似1型糖尿病患者的措施。
【典例】(2020年全国Ⅰ卷)某研究人员用药物W进行了如下实验：给甲组大鼠注射药物W，乙组大鼠注射等量生理盐水，饲养一段时间后，测定两组大鼠的相关生理指标。实验结果表明：乙组大鼠无显著变化；与乙组大鼠相比，甲组大鼠的血糖浓度升高，尿中葡萄糖含量增加，进食量增加，体重下降。回答下列问题：
(1)由上述实验结果可推测，药物W破坏了胰腺中的______________细胞，使细胞失去功能，从而导致血糖浓度升高。(2)由上述实验结果还可推测，甲组大鼠肾小管液中的葡萄糖含量增加，导致肾小管液的渗透压比正常时的__________，从而使该组大鼠的排尿量____________。(3)实验中测量到甲组大鼠体重下降，推测体重下降的原因是__________________________。(4)若上述推测都成立，那么该实验的研究意义是______________ __________________________(答出1点即可)。
【答案】(1)胰岛B　(2)高　增加　(3)甲组大鼠胰岛素缺乏，使机体不能充分利用葡萄糖来获得能量，导致机体脂肪和蛋白质的分解增加　(4)获得了因胰岛素缺乏而患糖尿病的动物，这种动物可以作为实验材料用于研发治疗这类糖尿病的药物
【解析】(1)由于甲组大鼠注射药物W后，血糖浓度升高，可推知药物W破坏了胰腺中的胰岛B细胞，使胰岛素的分泌量减少，从而导致血糖浓度升高。(2)由题干信息可知，甲组大鼠肾小管液中的葡萄糖含量增加，会导致肾小管液的渗透压比正常时的高，因此导致肾小管、集合管对水分的重吸收减少，进而导致尿量增加。(3)甲组大鼠注射药物W后，由于胰岛素分泌不足，使机体不能充分利用葡萄糖来获得能量，导致机体脂肪和蛋白质的分解增加，体重下降。(4)由以上分析可知，药物W破坏了胰腺中的胰岛B细胞，使大鼠因胰岛素缺乏而患糖尿病，这种动物可以作为实验材料用于研发治疗这类糖尿病的药物。
解题指导本题结合实验考查血糖调节方面的知识。结合胰岛素的作用及其来源可解答第(1)小题。第(2)小题考查的是糖尿病“多尿”的原因分析，要结合水平衡调节中的重吸收过程进行解答。第(3)小题考查的是糖尿病的体重下降的原因，也需要结合胰岛素的功能进行解答。
1．(2021年湖南适应性考试)暴饮暴食、过量饮酒和高盐饮食都不利于健康。人体从食物中摄取各种营养物质后会发生一系列的调节过程，结合所学知识回答以下问题：
血糖调节部分过程简要示意图(＋)表示促进
(1)图中下丘脑调节胰岛素的分泌过程__________(填“属于”或“不属于”)激素分泌的分级调节。长期高糖饮食导致的血糖浓度持续偏高，可能诱发糖尿病，患者的尿量会__________(填“增加”“减少”或“不变”)。若从重吸收的角度开发一种降低糖尿病患者血糖浓度的新药物，该药物应具有__________(填“增加”或“减少”)肾小管管壁细胞膜上重吸收葡萄糖的转运蛋白数量的效应。
(2)高盐饮食导致尿量减少是神经—体液调节的结果，其反射弧的渗透压感受器在________________。抗利尿激素与肾小管、集合管上的受体结合后，肾小管、集合管细胞通过水通道蛋白从管腔中重吸收水量增加，请提出一种假说解释该现象发生的机制：_______________ ___________。
(3)研究发现，乙醇会抑制抗利尿激素的释放，据此推测人体过量饮酒后尿量会__________(填“增加”“减少”或“不变”)，为验证乙醇是通过抑制抗利尿激素的释放来影响尿量，研究小组将若干实验大鼠随机均分成两组，甲组大鼠灌喂适量乙醇溶液，乙组大鼠灌喂等量蒸馏水，半小时后检测并比较两组大鼠的尿量差异，请评价该实验方案是否合理并说明理由：____________________________。
【答案】(1)不属于　增加　减少　(2)下丘脑　抗利尿激素与肾小管、集合管上的受体结合后，增加了管腔膜上水通道蛋白的数量　(3)增加　不合理，半小时后检测并比较两组大鼠的尿量差异的同时，还要检测并比较两组大鼠抗利尿激素的含量【解析】(1)下丘脑调节胰岛素的分泌过程是通过神经完成的，不属于激素分泌的分级调节。糖尿病患者的尿液中含有糖，而糖需要水来溶解，因此其尿量增加。若从重吸收的角度开发一种降低糖尿病患者血糖浓度的新药物，则该药物要能利于血糖的排出，如减少肾小管管壁细胞膜上重吸收葡萄糖的转运蛋白数量，可使血糖浓度降低。
(2)渗透压感受器位于下丘脑。抗利尿激素与肾小管、集合管上的受体结合后，肾小管、集合管细胞通过水通道蛋白从管腔中重吸收水量增加，原因可能是抗利尿激素与肾小管、集合管上的受体结合后，增加了管腔膜上水通道蛋白的数量，使肾小管、集合管细胞通过水通道蛋白从管腔中重吸收水量增加。(3)乙醇会抑制抗利尿激素的释放，而抗利尿激素能促进肾小管和集合管对水分的重吸收，因此人体过量饮酒后尿量会增加。实验为验证乙醇是通过抑制抗利尿激素的释放来影响尿量，因此半小时后检测并比较两组大鼠的尿量差异的同时，还要检测并比较两组大鼠抗利尿激素的含量。
2．(2021年全国高三模拟)近年来，我国糖尿病的发病率逐年上升，这与饮食状况和生活方式的变化有很大关系。糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。糖耐量实验(OGTT)和胰岛素释放实验是糖尿病诊疗过程中常见的检测手段。下图为某正常人和两个糖尿病人的OGTT－胰岛素释放实验结果，请回答下列问题：
(1)正常人口服葡萄糖后0.5～1小时血糖达到高峰，与吃馒头相比，该峰值的产生要快得多，原因是__________________________。从图1可以看出，饭后胰岛素增多，胰岛素有促进组织细胞对葡萄糖的____________________的作用，所以，正常人的血糖一般在2小时左右恢复正常。(2)图2和图3分别为1型和2型糖尿病患者的血糖和胰岛素含量在饭后3小时内的变化，据图分析，1型糖尿病高血糖形成的主要原因是__________________,2型糖尿病高血糖形成的主要原因最可能是__________________________。
(3)若进行抗胰岛细胞抗体检测，会发现1型糖尿病患者血液中该类抗体较多，说明1型糖尿病是一种__________病。若注射胰岛素来治疗糖尿病，对__________型糖尿病的治疗更有效果。(4)在精神紧张等因素作用下，肾上腺素的含量会增加，若该激素的增加使得原尿中葡萄糖含量超过肾小管的重吸收能力，会出现________ _________________。【答案】(1)葡萄糖可以直接吸收，而馒头中的淀粉需要消化成葡萄糖后才能被吸收　摄取、利用和储存　(2)胰岛素分泌不足　胰岛素受体不能正常发挥作用　(3)自身免疫　1　(4)糖尿　
【解析】(1)馒头中含有的糖类主要是淀粉，淀粉在消化道内要消化成葡萄糖才能被吸收，所以与吃馒头比，口服葡萄糖后在更短时间内血糖浓度达到高峰。胰岛素有促进组织细胞对葡萄糖摄取、利用和储存的作用，能降低血糖浓度。
(2)图2为1型糖尿病患者的OGTT—胰岛素释放实验结果，从图中可以看出，饭后血糖含量持续偏高，胰岛素含量几乎不变，所以，1型糖尿病高血糖形成的主要原因是胰岛素分泌不足。从图3可以看出，2型糖尿病的血糖浓度和胰岛素含量较正常人都升高，说明血糖浓度的升高不是由于胰岛素缺乏，原因最可能是胰岛素靶细胞的细胞膜上识别胰岛素的受体不能正常起作用，使血糖浓度升高，并反馈作用于胰岛B细胞，使其分泌更多的胰岛素。