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    《儿科护理》第3章 第1节 家庭护理与社区保健 课件
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    通用版儿科护理第一节 家庭护理与社区保健完美版课件ppt

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    这是一份通用版儿科护理第一节 家庭护理与社区保健完美版课件ppt,共60页。PPT课件主要包含了第三章,儿科护理,第三章--案例思考,第一节,家庭护理与社区保健,重要知识点,营养素的需要,一能量的需要,脂肪35%,婴儿能量来源等内容,欢迎下载使用。

    家庭及社区护理与预防保健
    4个月大的婴儿,体重7kg;出生后即在医院分娩室接种了卡介苗和乙肝疫苗,后来又先后两次来预防保健中心进行疫苗接种。 婴儿目前见到玩具会伸手去抓; 听到声音会转头寻找;眼睛会盯着有颜色、有响声、并转动的玩具,头会随之转动;俯卧位时能抬头。 你能回答出下列问题吗? 1.该婴儿后来进行的两次疫苗接种是什么吗? 2.该婴儿还应该接种哪些疫苗? 3.4个月大的婴儿应添加哪些辅食? 4.该婴儿目前的感觉、知觉能力与动作能力的发育是否正常?
    生活中是否见到这样的宝宝?
    (一)能量的需要
    (二)水与营养素的 需要
    1.基础代谢所需2.生长发育所需3.活动所需4.食物的特殊动力5.排泄损失的能量
    每天需要总能量: 婴 儿: 420-460kJ/kg (100-110kcal/kg) 每增长3岁:减去42kJ/kg 15 岁: 250 kJ/kg
    脂溶性:A、D、E、K 分类 水溶性:B族、C
    钾、钠、氯、钙、磷铁、铜、锌、镁、碘
    (一)母乳喂养(二)部分母乳喂养(三)人工喂养(四)辅食添加
    1. 母乳成分2. 母乳喂养的优点3. 母乳喂养的方法
    初 乳: 产后4天内分泌的乳汁 过渡乳:产后5-14天内分泌的乳汁成熟乳:产后第14天-9个月分泌的乳汁晚 乳 :产后10个月以后分泌的乳汁
    营养丰富、利于消化吸收 增强抗病能力 促进心理发育 哺喂经济方便 有利母亲健康
    1.营养丰富、利于消化吸收2.增强抗病能力3.促进心理发育 4.哺喂经济方便 5.有利母亲健康
    ①母乳中蛋白质、脂肪、糖三大营养物质的比例适当;②蛋白质以乳清蛋白为主,在胃中形成的凝块小,易被消化、利用;③含不饱和脂肪酸较多,脂肪颗粒小,利于消化吸收;④乙型乳糖含量较高,能促进肠道中乳酸杆菌的生长,抑制大肠埃希菌的生长,减少腹泻的发生;⑤矿物质含量较低,对胃酸的缓冲力小,有利于消化,钙磷比例适宜(2∶1),利于钙的吸收;⑥含微量元素锌、铜、碘较多,维生素的含量随乳母饮食而变化,可以满足婴儿需要;⑦含有较多淀粉酶和脂肪酶,不易破坏,利于糖和脂肪消化吸收。
    人乳能提供较多的免疫因子,如初乳中含SIgA(分泌型IgA),可保护呼吸道和消化道黏膜;还含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、巨噬细胞、中性粒细胞、T和B淋巴细胞等,可提高婴儿的抗感染能力,能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。
    母乳中含有较多的必须氨基酸、不饱和脂肪酸、卵磷脂、牛黄酸、乳糖及生长调节因子等,可促进小儿神经系统的发育。而且在母亲哺喂时,通过抚摸、拥抱、对视、语言等,使婴儿产生安全、舒适、满足和愉快的感觉,利于母婴之间情感的建立,能促进婴儿心理和智能的发育。
    母乳喂养经济、卫生、安全、方便:母乳的乳量随小儿的生长而增加,乳汁温度适宜,泌乳的速度适中,不易污染,因此母乳喂养卫生、方便、经济、安全。
    母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟,还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。
    1.开奶时间: 产后半小时内通过吸吮乳头的刺激,促进母亲乳素的分泌,使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。
    2.哺乳次数: 新生儿 →按需哺乳 2个月后→应定时间,1次/3-4小时 3个月后→夜间停1次,约6-7次/天
    3.喂哺方法 ①喂乳前换尿布、用温开水清洗乳头。 ②哺乳时母亲宜采用坐位,抱婴儿于斜坐位,每次哺乳时间约15-20分钟。 ③哺乳结束后,将婴儿竖起直抱,用手掌轻拍背部,以使咽下的空气排出,然后置婴儿于右侧卧位。
    4.注意事项①防止乳房阻塞婴儿口鼻,导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。③始终保持愉快心情,规律生活和足够的睡眠,进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。④及时处理乳房小硬块(乳核)。⑤防止发生乳头皲裂。
    5.哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。
    6.断乳 从生后4 ~ 5个月开始,逐渐添加辅食,并相应减少哺乳的次数,特别是8个月以后,逐渐把某些辅食过渡为婴儿的主食,10 ~ 12个月可完全断奶,最迟不宜超过18个月。但遇小儿生病、天气炎热等情况可延迟断奶。
    母乳不足或其他原因,不能全部喂母乳时,则需添加牛、羊乳或其他代乳品。
    1.鲜牛乳 2.牛乳制品 3.羊乳 4.代乳品
    (2)配制① 稀释:降低酪蛋白浓度② 加糖5‾8g/100ml③ 煮沸:约3分钟
    (1)成分①矿物质与营养成分比例不适当② 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖多③ 缺乏免疫因子
    婴儿每日所需总牛乳量、补水量及加糖量如下:每日需要总牛乳量(ml) =体重(Kg)× 110(ml/kg) 每日补水量(ml) = 体重(Kg)×(150-110)(ml/kg) = 体重(Kg)× 40(ml/kg) 每日牛乳中加糖量(g)= 总牛乳量 × 8%
    婴儿,3个月是出生体重的两倍,约6kg。 每日需要总牛乳量= 体重6Kg×110ml 每日补水量= 体重6 Kg× 40ml每日牛乳中加糖量(g)= 660ml× 8%
    所以:每日需要总牛乳量= 660ml 每日补水量 = 240ml 每日牛乳中加糖量(g)= 52.8g
    计算:3个月婴儿每日所需总乳量、补水量、加糖量
    (2)婴儿配方乳粉:按照人乳的成分进行配方制成的,其营养成分接近人乳
    (1)全脂乳粉 ① 按重量比, 1:8,1g奶粉 加8g水 ② 按容积配: 1:4 ,1勺乳粉 加4勺水
    酸牛乳: 适用于消化不良和腹泻的婴儿。羊乳:羊乳中缺乏叶酸和B12 ,长期单纯以羊乳喂养的小儿容易患营养性巨幼红细胞性贫血。需及早补充叶酸和B12。
    1.定时哺喂:约1次/3~4小时2.方法与姿势 人工喂养多用奶瓶喂哺,选用直式奶瓶为宜,橡皮乳头软硬应适中,测试乳汁温度,婴儿半卧位,持乳瓶为斜位,乳汁充满乳头。哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位。
    1~3个月为液状 4~6个月为泥状 7~9个月为末状 10~12个月为碎食
    1.辅食添加目的:补充乳类中营养素的不足 2.添加辅食的原则:由少到多、由稀到稠、由细 到粗、由一种到多种。 3.添加辅助食品的顺序:生后半个月开始服用鱼 肝油。
    1.小儿生长发育所需的能量占总需能量的 A.15% ~ 25% B.25% ~ 30% C.35% ~ 40% D.45% ~ 50% E.55% ~ 60%
    2.母乳中可增进小儿免疫功能的成分 A.乳酪蛋白 B.不饱和脂肪酸 C.甲型乳糖 D.乳脂酶 E.乳铁蛋白
    3.下列所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿特有的 A.基础代谢 B.食物的特殊动力作用 C.生长发育 D.运动 E.排泄损失
    4.正常小儿断母乳适宜年龄是 A.20个月 B.18个月 C.10 ~ 12个月 D.1 ~ 1.5岁 E.1.5 ~ 2岁
    5.小儿辅食添加的原则是______________、_______________、______________、_______________。
    6.哺乳时乳母一般应取____位,哺乳后应先将婴儿___________,然后置__________卧位,以防婴儿溢乳。
    7.一个5个月大的婴儿,人工喂养,其每天需要鲜牛乳、蔗糖和水量分别是多少,还应供给该婴儿哪些辅助食品?
    8.本章案例思考:婴儿,男4个月。体重7kg;出生后即接种了卡介苗和乙肝疫苗,后来又先后两次来预防保健中心进行疫苗接种。该婴儿是母乳喂养,见到玩具会伸手去抓;听到声音会转头寻找;眼睛会盯着有颜色、有响声、并转动的玩具,头会随之转动;俯卧位时能抬头。你知道该婴儿后来进行的两次疫苗接种是什么吗?该婴儿还应该接种哪些疫苗?4个月大的婴儿应添加哪些辅食?该婴儿目前的感觉、知觉能力与动作能力的发育是否正常?
    1.该婴儿后来进行的两次疫苗接种是什么吗?
    该婴儿在第2个月接种脊髓灰质炎减毒活疫苗,第3个月接种百白破混合制剂
    2.该婴儿还应该接种哪些疫苗?
    进入第4个月还应接种脊髓灰质炎减毒活疫苗和百白破混合制剂。
    3.4个月大的婴儿应添加哪些辅食?该婴儿目前的感觉、知觉能力与动作能力的发育是否正常?
    4个月婴儿添加的辅食有米汤、稀粥、蛋黄、水果泥、菜泥。4个月婴儿出现手眼协调动作,能转头找声源,俯卧位时能抬头、抬胸。该婴儿发育正常。
    4.该婴儿目前的感觉、知觉能力与动作能力的发育是否正常?
    该婴儿目前的感觉、知觉能力与动作能力的发育正常。
    1.母乳中的乙型乳糖可抑制肠道中 A.乳酸杆菌的生长 B.变形杆菌的生长 C.大肠杆菌的生长 D.白色念珠菌的生长 E.葡萄球菌的生长
    2.母乳中可对抗肠道病原体感染的物质主要是 A. SIgA B. IgG C. IgM D.乳铁蛋白 E.双歧因子
    3.与牛乳相比,下列哪项不是母乳的优点 A.含SIgA B.含白蛋白较多 C.含乳糖较多 D.含钙较多 E.含有必需的不饱和脂肪酸较多
    4.关于小儿营养需要下列正确的是哪一项 A.婴儿期每日约需热量110kJ/kg B.牛乳喂养每日需要蛋白质2g/kg C.婴儿需水每日100ml/kg D. 生长需要为特有的能量需求 E.以上均错
    5.婴儿饮食中,蛋白质、脂肪、碳水化合物所供热量的百分比正确的是 A.15:50:35 B.15:35:50 C.25:40:35 D.25:35:40 E.25:25:50
    6.下列哪项辅食可用于7个月小儿 A.碎肉与菜汤 B.面条和青菜汤 C.碎肉和饼干 D.烂面条和鸡蛋 E.带馅的食品
    7.婴儿到了断奶期,遇上夏季或患病可暂时推迟断奶时间,但最迟不超过 A.11个月 B.12个月 C.18个月 D.20个月 E.24个月
    (8~12题共用题干)4个月男婴,人工喂养,体重7kg。母亲咨询以下问题,请你给出正确的回答。 8.每天应给予8%糖牛奶多少? A.450ml B.500ml C.550ml D.600ml E.770ml
    (8 ~12题共用题干)4个月男婴,人工喂养,体重7kg。9.现有100g全脂奶粉,欲配成鲜奶的浓度,应加水 A.500ml B.400ml C.600ml D.800ml E.700ml
    (8~12题共用题干)4个月男婴,人工喂养,体重7kg。10.婴儿每日每公斤体重所需水量是多少;因此,除给该婴儿喂配置的鲜牛乳后,每天还应额外再给该婴儿多少水。 A.100ml;200ml B.140ml;280ml C.150ml;280ml D.175ml;250ml E.180 ml;260ml
    (8 ~ 12题共用题干)4个月男婴,人工喂养,体重7kg。11.应该给该婴儿添加的辅食是 A.鱼肝油 B.豆浆 C.蛋黄 D.菜泥 E.米糊
    ( 8 ~ 12题共用题干)4个月男婴,人工喂养,体重7kg。12.如果该婴儿是单纯羊乳喂养,你想一想有可能会发生下列哪种情况? A.患佝偻病 B.患夜盲症 C.患末捎神经炎 D.患缺铁性贫血 E.患巨幼细胞性贫血
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