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中职专业课通用版儿科护理第三节 急性感染性喉炎患儿的护理获奖ppt课件
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这是一份中职专业课通用版儿科护理第三节 急性感染性喉炎患儿的护理获奖ppt课件，共22页。PPT课件主要包含了第十章，患儿的护理，呼吸系统疾病，儿科护理，第三节，知识要点，病因与发病机制，症状与体征，辅助检查，治疗要点等内容，欢迎下载使用。
黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%~70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。
急性感染性喉炎患儿的护理
第三节 急性感染性喉炎患儿的护理
因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等。由于小儿喉部解剖生理特点，加之小儿喉部神经较敏感，在受到刺激后容易引起痉挛，导致喉腔狭窄；炎症时常引起充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻。病变主要发生于声门下腔，声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可发生蜂窝组织炎、化脓或坏死，粘膜因溃疡可大面积缺损。炎症继续发展可致气管及呼吸道其他部位的感染。
第三节 急性感染性喉炎患儿的护理
起病急，症状重，可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和三凹征；严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快；咽部充血。一般白天症状轻，夜间症状重，入睡后因喉部肌肉松弛、分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。
治疗原则是保持呼吸道通畅、控制感染、对症处理、使用肾上腺皮质激素，如口服泼尼松或静点地塞米松、氢化可的松等；必要时行气管切开术。可用抗生素加糖皮质激素或加入少许肾上腺素、1%麻黄素进行超生雾化吸入，以减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。可静脉给予足量抗生素抗控制感染，常用青霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类。同时采取对症治疗，缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用镇静剂，但不宜使用氯丙嗪。掌握气管切开术的时机。经上述处理仍有严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应行气管切开术。
消除喉头水肿，保证呼吸畅通，不出现窒息或出现能被及时发现并处理；家长情绪稳定。
及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，如注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉或受热；按时进行预防接种，注意预防呼吸道传染病。保持口腔卫生，养成晨起、饭后、睡前刷牙漱口的习惯。适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。感冒流行期间，尽量减少外出。
1.不属于小儿急性感染性喉炎的症状是 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难2.急性喉炎的症状与体征除外 A.犬吠样咳嗽 B.发热 C.咽喉痛 D.吸气性喉鸣 E.嗓音沙哑
3.关于急性喉炎的治疗原则，错误的是 A.吸氧，雾化吸入，消除粘膜水肿 B.控制感染 C.给与肾上腺皮质激素 D.吗啡肌注 E.有严重缺氧者及时行气管切开术
4.急性感染性喉炎以 __________ 、_________、________及吸气性呼吸困难为临床特征。5.简述喉梗阻的分度及临床表现与体征？
喉梗阻分为四度：Ⅰ度：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难。Ⅲ度：喉鸣、吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇、指趾端发绀， 双眼圆睁，惊恐万状，出汗，面色苍白。Ⅳ度：严重呼吸困难，渐显衰竭、昏睡、甚至濒死状态， 由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰
6.讨论题：1岁患儿，突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：体温38.5℃吸气性呼吸困难。该患儿最有可能的临床诊断是什么？如何护理？
临床诊断为急性感染性喉炎。护理措施：1.保持室内空气清新，温、湿度适宜；注意休息，减少活动。2.观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 用抗生素加糖皮质激素雾化吸入，稀释呼吸道分泌物、必要 时遵医嘱给予镇静剂，但不宜用氯丙嗪及吗啡。 缺氧者予以吸氧，痰多者可止咳去痰，必要时直接喉镜吸痰。3.耐心喂养，避免患儿进食时发生呛咳。密切观察患儿病情， 随时做好气管切开的准备，出现窒息，立即处理。
1.急性感染性喉炎不宜使用的药物是 A.青霉素 B. 氯霉素 C. 异丙嗪 D. 氯丙嗪 E.地塞米松2.患儿男，8个月大，1天前出现发热，体温：38.6℃，患儿呈犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气样喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻支气管呼吸音，心率加快，入院后被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A.I度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度3.给急性感染性喉炎患儿进行雾化吸入时，可加入： A.0.1%麻黄碱 B.0.2%麻黄碱 C.0.5%麻黄碱 D.1%麻黄碱 E.5%麻黄碱
（4~5题共用题干）1岁患儿，突发声音嘶哑，有犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：体温：38.4℃，咽部充血，肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。4.该患儿最主要的护理问题是 A.体温升高 B.气体交换受损 C.活动无耐力 D.低效性呼吸形态 E.焦虑5.对该患儿的护理措施下列哪项不妥 A.卧床休息，减少活动，避免哭闹 B.保持室内空气新鲜 C.抬高床头以保持体位舒适 D.判断缺氧等程度，做好气管切开的准备 E.立即进行气管切开，以防窒息死亡
6.患儿，女性，4岁，因呼吸困难就诊。体温：38.2℃，烦躁不安，呼吸急促，三凹征（＋），犬吠样咳嗽，双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喘鸣音，心率124次/分。最可能的诊断为： A.急性喉炎 B.气管异物 C.白喉 D.慢性支气管炎 E.支气管哮喘
黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%~70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。
急性感染性喉炎患儿的护理
第三节 急性感染性喉炎患儿的护理
因病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等。由于小儿喉部解剖生理特点，加之小儿喉部神经较敏感，在受到刺激后容易引起痉挛，导致喉腔狭窄；炎症时常引起充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻。病变主要发生于声门下腔，声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可发生蜂窝组织炎、化脓或坏死，粘膜因溃疡可大面积缺损。炎症继续发展可致气管及呼吸道其他部位的感染。
第三节 急性感染性喉炎患儿的护理
起病急，症状重，可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和三凹征；严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快；咽部充血。一般白天症状轻，夜间症状重，入睡后因喉部肌肉松弛、分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。
治疗原则是保持呼吸道通畅、控制感染、对症处理、使用肾上腺皮质激素，如口服泼尼松或静点地塞米松、氢化可的松等；必要时行气管切开术。可用抗生素加糖皮质激素或加入少许肾上腺素、1%麻黄素进行超生雾化吸入，以减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。可静脉给予足量抗生素抗控制感染，常用青霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类。同时采取对症治疗，缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用镇静剂，但不宜使用氯丙嗪。掌握气管切开术的时机。经上述处理仍有严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应行气管切开术。
消除喉头水肿，保证呼吸畅通，不出现窒息或出现能被及时发现并处理；家长情绪稳定。
及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，如注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉或受热；按时进行预防接种，注意预防呼吸道传染病。保持口腔卫生，养成晨起、饭后、睡前刷牙漱口的习惯。适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。感冒流行期间，尽量减少外出。
1.不属于小儿急性感染性喉炎的症状是 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难2.急性喉炎的症状与体征除外 A.犬吠样咳嗽 B.发热 C.咽喉痛 D.吸气性喉鸣 E.嗓音沙哑
3.关于急性喉炎的治疗原则，错误的是 A.吸氧，雾化吸入，消除粘膜水肿 B.控制感染 C.给与肾上腺皮质激素 D.吗啡肌注 E.有严重缺氧者及时行气管切开术
4.急性感染性喉炎以 __________ 、_________、________及吸气性呼吸困难为临床特征。5.简述喉梗阻的分度及临床表现与体征？
喉梗阻分为四度：Ⅰ度：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难。Ⅲ度：喉鸣、吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇、指趾端发绀， 双眼圆睁，惊恐万状，出汗，面色苍白。Ⅳ度：严重呼吸困难，渐显衰竭、昏睡、甚至濒死状态， 由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰
6.讨论题：1岁患儿，突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：体温38.5℃吸气性呼吸困难。该患儿最有可能的临床诊断是什么？如何护理？
临床诊断为急性感染性喉炎。护理措施：1.保持室内空气清新，温、湿度适宜；注意休息，减少活动。2.观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 用抗生素加糖皮质激素雾化吸入，稀释呼吸道分泌物、必要 时遵医嘱给予镇静剂，但不宜用氯丙嗪及吗啡。 缺氧者予以吸氧，痰多者可止咳去痰，必要时直接喉镜吸痰。3.耐心喂养，避免患儿进食时发生呛咳。密切观察患儿病情， 随时做好气管切开的准备，出现窒息，立即处理。
1.急性感染性喉炎不宜使用的药物是 A.青霉素 B. 氯霉素 C. 异丙嗪 D. 氯丙嗪 E.地塞米松2.患儿男，8个月大，1天前出现发热，体温：38.6℃，患儿呈犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气样喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻支气管呼吸音，心率加快，入院后被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A.I度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度3.给急性感染性喉炎患儿进行雾化吸入时，可加入： A.0.1%麻黄碱 B.0.2%麻黄碱 C.0.5%麻黄碱 D.1%麻黄碱 E.5%麻黄碱
（4~5题共用题干）1岁患儿，突发声音嘶哑，有犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：体温：38.4℃，咽部充血，肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。4.该患儿最主要的护理问题是 A.体温升高 B.气体交换受损 C.活动无耐力 D.低效性呼吸形态 E.焦虑5.对该患儿的护理措施下列哪项不妥 A.卧床休息，减少活动，避免哭闹 B.保持室内空气新鲜 C.抬高床头以保持体位舒适 D.判断缺氧等程度，做好气管切开的准备 E.立即进行气管切开，以防窒息死亡
6.患儿，女性，4岁，因呼吸困难就诊。体温：38.2℃，烦躁不安，呼吸急促，三凹征（＋），犬吠样咳嗽，双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喘鸣音，心率124次/分。最可能的诊断为： A.急性喉炎 B.气管异物 C.白喉 D.慢性支气管炎 E.支气管哮喘
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