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中职专业课通用版儿科护理第四节 小儿尿路感染的护理优质ppt课件
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这是一份中职专业课通用版儿科护理第四节 小儿尿路感染的护理优质ppt课件，共32页。PPT课件主要包含了第十二章，第四节，感染的护理，小儿尿路，小儿尿路感染的护理，重要知识点，病因与发病机制，感染途径，易感因素，体症状与体征等内容，欢迎下载使用。
泌尿系统疾病患儿的护理
1.小儿尿路感染的症状与体征 2.小儿尿路感染的治疗要点 2.小儿尿路感染的护理要点与措施
尿路感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。临床上可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎或尿道炎）。因小儿时期炎症很少局限于某一部位，所以统称为尿路感染。尿路感染是小儿泌尿系统常见的一种疾病，发病率占本系统疾病8.5%，女孩普遍高于男孩，但新生儿、婴幼儿早期，发病率男孩却高于女孩。
本病多数由细菌引起，以革兰阴性细菌为主，最常见的为大肠埃希菌，占首次感染的60%～80%，其次为变形杆菌、克雷白杆菌等，革兰阳性细菌较为少见，金黄色葡萄球菌见于血源性感染。
病程在6个月以内，不同年龄组临床表现不同。（1）新生儿期 多以全身症状为主，局部的尿路刺激症状多不明显。（2）婴幼儿期 仍以全身症状为主，以发热最突出。（3）儿童期 下尿路感染以膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛为主，全身症状轻微；上尿路感染有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等。
指病程在6个月以上，轻者可无明显症状，也可间断出现发热、脓尿、菌尿等，反复发作患儿伴有乏力、贫血，重症出现肾功能衰竭及高血压。
小儿尿路感染可引发高热惊厥、败血症、反复感染可致高血压和肾功能衰竭等。
1.尿常规：离心尿沉渣镜检，白细胞＞5个／HP，红细胞＞3个／HP，以白细胞增多为常见。如出现白细胞或脓细胞管型，则有诊断价值。尿蛋白少量；膀胱炎可出现血尿。2.血常规：急性期白细胞计数增高，中性粒细胞核左移，慢性期血红蛋白可降低。
3.尿培养 清洁中段尿做细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿细菌培养尿中菌落计数≥105／ml可确诊，104~105／ml为可疑，＜104／ml为污染。1小时尿液中白细胞数达40万个有诊断价值。4.影像学检查 B超、CT扫描、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀胱造影等，其目的在于检查泌尿系统有无畸形或膀胱输尿管反流、肾脏有无瘢痕性损伤等。
治疗关键是控制感染、祛除病因，缓解症状、防止复发和保护肾功能。注意休息及多饮水；正确地选用有效的抗生素，如上尿路感染常用抗生素为氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠，疗程共10～14天。开始治疗后应连续3天进行尿细菌培养，若24小时后尿培养阴性，表示所用药物有效，否则应按尿培养药敏试验的结果调整用药，停药1周后再做细菌培养1次；下尿路感染首选复方磺胺甲恶唑，对大多数大肠埃希菌有较强的抑菌作用。
体温过高 与细菌感染有关。排尿异常 与膀胱、尿道炎症有关。
患儿感染症状减轻，体温恢复至正常范围；排尿异常症状减轻或消失。
1.休息、饮食、饮水
急性期需卧床休息，鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起到冲刷尿路作用，促进细菌和细菌毒素的排出；减少炎症对膀胱和尿道的刺激。每日饮水量在2500ml以上。给予清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的流食或半流食；增强机体抵抗力。
2.观察排尿情况、减轻疼痛，做好降温护理
观察患儿排尿频率、尿量、排尿时的表情及尿液性状并记录。保持会阴部清洁，便后冲洗外阴，小婴儿勤换尿布，尿布用开水烫洗晒干，或煮沸、高压消毒。尿路刺激症状明显患儿，遵医嘱酌情应用碳酸氢钠碱化尿液。注意用药的时间、方法和观察药物的副作用，饭后服药可减轻胃肠道症状；服用磺胺类药物时应多饮水，并注意有无血尿、少尿、无尿等副作用。高热患儿给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。肾区疼痛者卧床休息，尽量不站立或坐立，以免肾区牵拉而加重疼痛。
3.清洁中段尿培养标本的采集
取尿培养标本时要严格无菌操作，先用肥皂清洗外阴，消毒尿道口、留取中段尿，置于无菌容器中。注意事项：应用抗生素前或停药后5日收集标本，清晨第一次清洁中段尿液，留尿前数小时不宜多饮水。若30分钟未留到尿液，需再次消毒。标本要在30分钟内及时送检，否则应放入4℃冰箱内冷藏保存。
指导家长为婴儿勤换尿布，如幼儿不穿开裆裤或紧身裤；便后洗净臀部，保持清洁，女孩清洗外阴或臀部时从前向后擦洗，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染；及时处理男孩包茎、女孩处女膜伞及蛲虫病等。
1.小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染 B.上行感染 C.淋巴感染 D.邻近组织蔓延 E.外伤
2.患儿，女，5岁，近一周来发热、寒战、尿频，有腰痛，医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述不正确的是A.应先行外阴清洁消毒 B.留取中段尿做培养 C.标本应在30分钟内送检 D.尿标本常温下保存 E.取尿液标本时做到无菌操作
3.儿童期下尿路感染以膀胱刺激征如______、______、______为主，全身症状轻微。
4.女孩清洗外阴或臀部时_________擦洗，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染。
5.尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿细菌培养尿中菌落计数________可确诊，_____________为可疑，________为污染。
6.小儿尿路感染最常见的细菌是____________。
7.简述尿路感染患儿留取尿标本时的注意事项。
1.患儿，女，2.5岁。近2日频繁述说有尿，但坐上便盆却未排尿，体检见患儿尿道口及周围充血，有臭味。此时最重要的护理措施是A.鼓励多饮水 B.增加营养 C.外阴部清洁消毒 D.不给患儿穿开裆裤 E.留尿标本送检
2.关于急性泌尿道感染的临床表现，下列错误的是A.新生儿期主要是全身表现 B.婴幼儿期全身中毒症状重 C.婴幼儿期尿痛表现为排尿时哭闹 D.年长儿上尿路感染时全身症状较为突出 E.年长儿下尿路感染时可有腰痛及肾区叩击痛
（3～4题共用题干）患儿，女，1岁，2日来出现排尿次数增多，并在排尿时哭闹，精神差，食欲下降，就诊时体温37.7℃，尿有臭味。3.首选的辅助检查项目是A.血常规 B.尿细菌培养 C.便常规 D.肾功能 E.肾脏B超
4.下列护理措施中错误的是A.给予清淡易消化的饮食 B.限制液体入量 C.提供合适的排尿环境 D.遵医嘱用抗生素 E.观察药物不良反应
泌尿系统疾病患儿的护理
1.小儿尿路感染的症状与体征 2.小儿尿路感染的治疗要点 2.小儿尿路感染的护理要点与措施
尿路感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。临床上可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎或尿道炎）。因小儿时期炎症很少局限于某一部位，所以统称为尿路感染。尿路感染是小儿泌尿系统常见的一种疾病，发病率占本系统疾病8.5%，女孩普遍高于男孩，但新生儿、婴幼儿早期，发病率男孩却高于女孩。
本病多数由细菌引起，以革兰阴性细菌为主，最常见的为大肠埃希菌，占首次感染的60%～80%，其次为变形杆菌、克雷白杆菌等，革兰阳性细菌较为少见，金黄色葡萄球菌见于血源性感染。
病程在6个月以内，不同年龄组临床表现不同。（1）新生儿期 多以全身症状为主，局部的尿路刺激症状多不明显。（2）婴幼儿期 仍以全身症状为主，以发热最突出。（3）儿童期 下尿路感染以膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛为主，全身症状轻微；上尿路感染有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等。
指病程在6个月以上，轻者可无明显症状，也可间断出现发热、脓尿、菌尿等，反复发作患儿伴有乏力、贫血，重症出现肾功能衰竭及高血压。
小儿尿路感染可引发高热惊厥、败血症、反复感染可致高血压和肾功能衰竭等。
1.尿常规：离心尿沉渣镜检，白细胞＞5个／HP，红细胞＞3个／HP，以白细胞增多为常见。如出现白细胞或脓细胞管型，则有诊断价值。尿蛋白少量；膀胱炎可出现血尿。2.血常规：急性期白细胞计数增高，中性粒细胞核左移，慢性期血红蛋白可降低。
3.尿培养 清洁中段尿做细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿细菌培养尿中菌落计数≥105／ml可确诊，104~105／ml为可疑，＜104／ml为污染。1小时尿液中白细胞数达40万个有诊断价值。4.影像学检查 B超、CT扫描、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀胱造影等，其目的在于检查泌尿系统有无畸形或膀胱输尿管反流、肾脏有无瘢痕性损伤等。
治疗关键是控制感染、祛除病因，缓解症状、防止复发和保护肾功能。注意休息及多饮水；正确地选用有效的抗生素，如上尿路感染常用抗生素为氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠，疗程共10～14天。开始治疗后应连续3天进行尿细菌培养，若24小时后尿培养阴性，表示所用药物有效，否则应按尿培养药敏试验的结果调整用药，停药1周后再做细菌培养1次；下尿路感染首选复方磺胺甲恶唑，对大多数大肠埃希菌有较强的抑菌作用。
体温过高 与细菌感染有关。排尿异常 与膀胱、尿道炎症有关。
患儿感染症状减轻，体温恢复至正常范围；排尿异常症状减轻或消失。
1.休息、饮食、饮水
急性期需卧床休息，鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起到冲刷尿路作用，促进细菌和细菌毒素的排出；减少炎症对膀胱和尿道的刺激。每日饮水量在2500ml以上。给予清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的流食或半流食；增强机体抵抗力。
2.观察排尿情况、减轻疼痛，做好降温护理
观察患儿排尿频率、尿量、排尿时的表情及尿液性状并记录。保持会阴部清洁，便后冲洗外阴，小婴儿勤换尿布，尿布用开水烫洗晒干，或煮沸、高压消毒。尿路刺激症状明显患儿，遵医嘱酌情应用碳酸氢钠碱化尿液。注意用药的时间、方法和观察药物的副作用，饭后服药可减轻胃肠道症状；服用磺胺类药物时应多饮水，并注意有无血尿、少尿、无尿等副作用。高热患儿给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。肾区疼痛者卧床休息，尽量不站立或坐立，以免肾区牵拉而加重疼痛。
3.清洁中段尿培养标本的采集
取尿培养标本时要严格无菌操作，先用肥皂清洗外阴，消毒尿道口、留取中段尿，置于无菌容器中。注意事项：应用抗生素前或停药后5日收集标本，清晨第一次清洁中段尿液，留尿前数小时不宜多饮水。若30分钟未留到尿液，需再次消毒。标本要在30分钟内及时送检，否则应放入4℃冰箱内冷藏保存。
指导家长为婴儿勤换尿布，如幼儿不穿开裆裤或紧身裤；便后洗净臀部，保持清洁，女孩清洗外阴或臀部时从前向后擦洗，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染；及时处理男孩包茎、女孩处女膜伞及蛲虫病等。
1.小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染 B.上行感染 C.淋巴感染 D.邻近组织蔓延 E.外伤
2.患儿，女，5岁，近一周来发热、寒战、尿频，有腰痛，医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述不正确的是A.应先行外阴清洁消毒 B.留取中段尿做培养 C.标本应在30分钟内送检 D.尿标本常温下保存 E.取尿液标本时做到无菌操作
3.儿童期下尿路感染以膀胱刺激征如______、______、______为主，全身症状轻微。
4.女孩清洗外阴或臀部时_________擦洗，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染。
5.尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿细菌培养尿中菌落计数________可确诊，_____________为可疑，________为污染。
6.小儿尿路感染最常见的细菌是____________。
7.简述尿路感染患儿留取尿标本时的注意事项。
1.患儿，女，2.5岁。近2日频繁述说有尿，但坐上便盆却未排尿，体检见患儿尿道口及周围充血，有臭味。此时最重要的护理措施是A.鼓励多饮水 B.增加营养 C.外阴部清洁消毒 D.不给患儿穿开裆裤 E.留尿标本送检
2.关于急性泌尿道感染的临床表现，下列错误的是A.新生儿期主要是全身表现 B.婴幼儿期全身中毒症状重 C.婴幼儿期尿痛表现为排尿时哭闹 D.年长儿上尿路感染时全身症状较为突出 E.年长儿下尿路感染时可有腰痛及肾区叩击痛
（3～4题共用题干）患儿，女，1岁，2日来出现排尿次数增多，并在排尿时哭闹，精神差，食欲下降，就诊时体温37.7℃，尿有臭味。3.首选的辅助检查项目是A.血常规 B.尿细菌培养 C.便常规 D.肾功能 E.肾脏B超
4.下列护理措施中错误的是A.给予清淡易消化的饮食 B.限制液体入量 C.提供合适的排尿环境 D.遵医嘱用抗生素 E.观察药物不良反应
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