初级护师-基础护理学练习题 专业实践能力-第八章 护理程序

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专业实践能力-第八章 护理程序一、A11、下列可作为护理诊断依据的是A、患者对疾病的感受 B、患者出现的阳性体征 C、患者的生活习惯 D、患者的年龄 E、患者的工作和生活环境 2、“潜在的精神健康增强”不属于A、一部分陈述法 B、护理诊断名称 C、诊断的主要依据 D、健康的护理诊断 E、PSE公式中的P 3、根据名称将护理诊断分类，其中描述不符的是A、体温过高 B、有……的危险 C、潜在的并发症：…… D、焦虑 E、执行……有效 4、护理诊断依据的分类法是A、Maslow的需要层次论分类 B、NANDA的人类反应型态分类 C、MajoryGordon的功能性健康型态分类 D、Roy适应模式分类 E、Peplau人际关系模式分类 5、下列关于护理诊断说法无误的一项是A、护理诊断是护士根据医嘱做出的诊断 B、护理诊断是对潜在健康问题的一种临床判断 C、护理诊断数目一般较少 D、护理诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态 E、护理诊断在疾病发展过程中保持相对稳定 6、护理诊断是为达到预期结果的依据，预期结果是由A、医师负责 B、护士负责 C、患者负责 D、患者家属负责 E、无人负责 7、护理程序中常用的组织、整理资料的方法为A、按Roy的适应模式分类 B、按应激与适应理论分类 C、按纽曼的压力源分类 D、按NANDA的人类反应型态分类 E、按一般系统理论分类 8、在收集资料过程中，下列不属于交谈注意事项的是A、交谈前要做好准备 B、选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境 C、根据病人身体状况选择适当交谈时间 D、仔细倾听患者讲的任何事情 E、注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为 9、护理程序的特征不包括的是A、组织性和计划性 B、整体性和规律性 C、互动性和协作性 D、普遍适应性 E、创造性 10、护理程序中最基础的步骤是A、护理评估 B、护理诊断 C、护理计划 D、护理实施 E、护理评价 11、护理记录的PIO格式中的O是指A、护理评估 B、护理措施 C、护理结果 D、护理问题 E、护理评价 12、下列属于护理诊断的相关因素的是A、潜在的精神健康增强 B、有受伤的危险 C、与血红蛋白降低有关 D、腹胀、腹痛 E、焦虑 13、关于护理目标的陈述错误的是A、如主语为护理对象时可以省略 B、如谓语是护理对象要完成的动作时可以省略 C、行为标准是行为要达到的程度 D、时间状语是目标中达到期望结果的时间 E、条件状语是护理对象完成某行为所处的条件状况 14、采用PE形式描述的护理诊断是A、对现存健康问题的描述 B、对可能出现的健康问题的描述 C、对于体征有关的健康问题的描述 D、对潜在的健康问题的描述 E、对健康的护理诊断描述 15、下列可以作为护理目标的主语的是A、主治医生 B、患者 C、陪侍人 D、护理员 E、责任护士 16、下列关于护理诊断与医疗诊断的区别，说法错误的是A、决策者不同 B、内容不同 C、护理诊断数目少，医疗诊断数目多 D、护理诊断的预期结果是由护士负责的，医疗诊断的结果是在医疗职责范围内 E、护理诊断由护士做出诊断，医疗诊断由医生做出诊断 17、在护理程序中，下列关于评价与其他步骤的关系，错误的是A、评价相当于护理程序系统中的反馈 B、通过评价护理程序成为一个间断的整体 C、评估是评价的基础 D、只有护理目标制定得合理，才能得出正确的评价 E、通过评价，护理程序成为一个连续的过程 18、护士在执行护理计划前，应思考的“5个W”不包括A、谁去做 B、何时做 C、怎么做 D、何地做 E、做后的结果为何 19、护士在制定和实施护理计划时，按基本需要理论排序合理的是A、有坠床的危险→出血→受尊重、增加生活乐趣→与医护人员及同病室人员的关系 B、出血→有坠床的危险→与医护人员及同病室人员的关系→增加生活乐趣、受尊重 C、出血→有坠床的危险→受尊重、增加生活乐趣→与医护人员及同病室人员的关系 D、有坠床的危险→出血→与医护人员及同病室人员的关系→受尊重、增加生活乐趣 E、与医护人员及同病室人员的关系→出血→有坠床的危险→受尊重、增加生活乐趣 20、下列有关护理诊断排序原则的描述，不正确的是A、一个患者首优的护理诊断可以有多个 B、“潜在并发症”无需排在首优问题中 C、护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 D、对有因果关系的诊断，先解决属于原因的问题，后解决其导致结果的问题 E、护理诊断的先后次序常随患者病情的改变而发生变化 21、用护理方法解决不了的健康问题是A、活动无耐力 B、经胃管进食 C、便秘 D、白细胞减少 E、尿潴留 22、“低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促：与胸部疼痛有关。”的护理诊断的陈述方式是A、PE公式 B、ES公式 C、PSE公式 D、PS公式 E、P公式 23、“有便秘的危险：与进食少，活动少有关。”该护理诊断的陈述方式是A、PS公式 B、PE公式 C、E公式 D、ES公式 E、PES公式 24、关于护理程序的合作性问题是指A、护士能独立预防和解决的 B、需要医生和护士共同合作才能解决的问题 C、医生通过各项辅助检查可以解决的问题 D、合作性问题与潜在并发症无关 E、是需要医生或护士才能解决的问题 25、执行护理程序的过程中需要运用很多理论，其中作为理论框架的是A、一般系统论 B、基本需要层次论 C、沟通理论 D、应激与适应理论 E、佩皮劳人际关系理论 26、“有……危险”的护理诊断常用的陈述方式是A、P公式 B、PS公式 C、PE公式 D、PSE公式 E、SE公式 27、收集的资料中，属于患者主观资料的是A、体温38.6℃ B、骶尾部皮肤破损1cm×2cm C、双侧瞳孔4mm D、头晕脑胀 E、膝关节红肿、压痛 28、在收集资料时采用的沟通方法不适合的是A、交流时力求表达准确 B、注意多运用肯定类语言 C、告知交谈的目的及需要的时间 D、注意空间距离和位置 E、让病人畅所欲言，切忌打断话题 29、护理程序的步骤是A、评估、计划、实施、评价 B、评估、计划、诊断、实施、评价 C、评估、诊断、计划、实施、评价 D、评估、诊断、计划、预评价、实施 E、评估、诊断、计划、预评价、实施、评价 30、对于病人主观资料的记录，正确的是A、病人希望得到良好的关心和照顾 B、查体观察到：病人精神状态良好 C、病人说“记忆力差，常常忘事” D、家属希望能为病人提供最好的治疗药物 E、家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿考虑” 31、下列属于主观资料的选项是A、体温升高 B、血红蛋白降低 C、乏力 D、体重68公斤 E、二尖瓣杂音 32、对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是A、体格检查 B、交谈和观察 C、心理社会测试 D、阅读相关资料 E、使用疼痛评估工具 33、属于心理评估内容的选项是A、人格类型 B、工作性质 C、生活模式 D、休闲方式 E、角色和身份 34、护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项是A、病人 B、病历 C、病人家属 D、护士的主观判断 E、经治医师 35、下列属于合作性问题的选项是A、潜在并发症：心率失常 B、体温过高：与肺部感染有关 C、便秘：与长期卧床有关 D、有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 E、知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 36、现存的护理诊断的陈述方式是A、PSE公式 B、PE公式 C、ES公式 D、PS公式 E、P公式 37、在护理诊断陈述的PES公式中“S”表示的含义是A、分类 B、诊断名称 C、相关因素 D、临床表现 E、实验室检查 38、护理程序的最后一个步骤是A、评价 B、计划 C、诊断 D、评估 E、实施 39、下列不属于护理诊断的是A、体温过高 B、营养失调 C、体液不足 D、急性阑尾炎 E、完全性尿失禁 40、以下不属于护理程序评价内容的是A、护理诊断是否正确 B、护理目标实现与否 C、修订诊断目标和措施 D、有无新的健康问题 E、护理目标未实现的原因 41、下列不属于护士收集资料方法的选项是A、观察 B、交谈 C、体格检查 D、实验室检查 E、查阅有关资料 42、关于护理诊断的描述，正确的是A、一个病人首优的护理诊断只能有一个 B、护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 C、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题 D、现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前 E、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序是固定不变的 43、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以护理的服务对象为中心 E、以执行医嘱为中心 44、护理评估时，提供病史最可靠的是A、患者家属 B、经治医师 C、保姆及护工 D、患者自己 E、病案记录 45、护士发现病人缺乏某方面的知识，下列陈述正确的是A、知识缺乏 B、知识缺乏（特定的） C、知识缺乏：与患糖尿病有关 D、知识缺乏：缺乏有关糖尿病健康行为的知识 E、知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有关 46、在护理诊断陈述的PES公式中“P”表示的含义是A、分类 B、诊断名称 C、相关因素 D、临床表现 E、实验室检查 47、更侧重对疾病病因、病理生理变化判断的是A、护理评估 B、护理诊断 C、护理评价 D、医疗诊断 E、护理措施 48、关于书写护理诊断的描述不正确的是A、护理诊断须采用统一规范的名称 B、一个护理诊断可针对多个健康问题 C、必须贯彻整体护理观念 D、应包括生理、心理、社会各方面的问题 E、须明确每一个护理诊断的相关因素 49、“PC：出血”的陈述方法属于A、危险的护理诊断 B、医疗诊断 C、二部分陈述法 D、合作性问题 E、诊断必要依据 50、关于护理实施过程应注意的问题，说法有误的是A、护理活动应尽可能满足病人的需要 B、对有疑问的医嘱应先澄清后执行 C、护理措施必须保证安全，预防并发症 D、实施过程中，尽量避免与病人交流，减少紧张 E、根据病情变化灵活实施计划 51、根据护理程序评价结果，调整和修订护理计划不正确的是A、针对目标全部实现的护理诊断，停止相应护理措施 B、针对目标部分实现和目标未实现的护理诊断，修订相关护理计划 C、针对判断错误的诊断，修改相关护理计划 D、针对不存在的诊断，删除相关护理计划 E、对未发现或新出现的护理诊断，增加相应的护理计划 二、A21、护士林某在值班时，5床病人反映其感觉发热，针对这一资料，护士应做的是A、收集资料 B、组织和整理资料 C、核实资料 D、分析资料 E、记录资料 2、患者男性，挂急诊号求诊。门诊护士发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生检查处理后，该患者目前住急诊观察室。在评估患者时，下列哪项是客观资料A、腹痛难忍 B、感到恶心 C、睡眠不佳 D、呼吸急促 E、心慌不适 3、患儿5岁，父母出差较忙，平时由保姆照顾。某日玩耍时不慎碰倒热水杯，烫伤左臂，哭闹不止。送医后，护士评估患儿的主要资料来源是A、患儿 B、经治医师 C、患儿父母 D、患儿保姆 E、就诊病历本 4、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是A、有感染的危险 B、清理呼吸道无效 C、知识缺乏 D、体液不足 E、体温过高 5、患者女，29岁，腹部外伤术后2天，体温39℃。护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是A、遵医嘱为患者切口换药 B、开放静脉通道，遵医嘱静脉给药 C、用温水帮助患者擦浴降温 D、抽血化验，检查血常规 E、在营养科的指导下帮助患者调整饮食 6、患者，女性，40岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突。实验室检查T36.2nmol/L，T4254nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症收入院。你认为下列哪项不属于护理诊断A、焦虑 B、营养失调 C、自我形象紊乱 D、缺乏知识 E、甲状腺肿大 7、夏某，男，32岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是A、家人对病人的态度 B、家人对工作的态度 C、病人对疾病的认识 D、病人的文化背景 E、家庭经济状况 8、王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是A、患者王某 B、主治医师 C、患者家属 D、门诊病历 E、化验检查 9、刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是A、压力性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 B、反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 C、功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 D、完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 E、急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关 10、王女士，44岁，于2:00 Pm行阑尾切除术。9:00 Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是A、有腹膜感染的危险 B、术后疼痛 C、排便异常 D、体液过多 E、尿潴留 11、患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是A、呼吸困难、发热 B、感觉心慌、疲乏、发热 C、心悸、疲乏、周身不适 D、气促、心动过速、发热 E、气促、感觉心慌、心率快 12、患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是A、便秘 B、语言沟通障碍 C、清理呼吸道无效 D、皮肤完整性受损 E、营养失调：低于机体需要量 13、患者男，26岁，横穿马路时被汽车撞倒，造成双下肢粉碎性骨折，入院后护士对其收集资料时认为患者目前最重要的护理问题是A、舒适的改变：疼痛 B、焦虑：与住院高额费用有关 C、知识缺乏：缺乏骨折知识 D、恐惧：有截肢的危险 E、有皮肤完整受损性的危险 14、张某，男性，65岁，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是A、体温39.8℃，高于正常范围 B、皮肤发红、触之有热感 C、呼吸、心跳均加快 D、痰液不易排出 E、不能出汗 三、A3/A41、2岁的明明一直住在乡下奶奶家。某日，父母在接其回城的路上遭遇车祸，造成其父重伤昏迷。明明和其母轻伤。 、护士评估患者明明时，资料的主要来源是A、明明奶奶 B、明明姑姑 C、明明母亲 D、明明父亲 E、明明  、同车的受伤者梁某，肘部及头部受伤，没有亲属陪同，身边携带了病历本和以往病案记录，患者一直喊头痛。请问评估梁某时，收集资料的主要来源是A、病历本和病案记录 B、梁某父母 C、梁某爱人 D、梁某 E、司机 四、B1、A.谈话环境安静B.谈话主题明确C.交谈气氛轻松、自然D.语句表达随意、开放E.交流信息可靠、随机 、和患者正式交谈的主要特点是A、谈话环境安静 B、谈话主题明确 C、交谈气氛轻松、自然 D、语句表达随意、开放 E、交流信息可靠、随机  、和患者非正式交谈的主要特点是A、谈话环境安静 B、谈话主题明确 C、交谈气氛轻松、自然 D、语句表达随意、开放 E、交流信息可靠、随机 2、A.依赖性的护理措施B.合作性的护理措施C.完全性的护理措施D.独立的护理措施E.针对性的护理措施 、护士对患者进行健康教育与咨询属于A  B  C  D  E  、护士遵医嘱给患者药液中加入新药属于A  B  C  D  E  、针对患者的压疮，医师处理患处后，嘱护士协助其定时翻身属于A  B  C  D  E 3、A.身体评估B.认识评估C.感知评估D.心理评估E.社会评估 、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于A  B  C  D  E  、对病人进行角色、身份、学习型态、休闲活动方面的评估属于A  B  C  D  E 4、A.焦虑B.腹胀、腹痛C.母乳喂养无效D.与长期卧床有关E.有皮肤完整性受损的危险 、属于相关因素的是A  B  C  D  E  、属于症状与体征的是A  B  C  D  E 5、A.患病史、婚育史、手术史B.心率、血压、脉搏、呼吸C.姓名、性别、年龄、文化程度D.性格特征、情绪状态、康复信心E.家庭关系、经济状况、工作环境 、属于患者一般资料的是A  B  C  D  E  、属于护理体检资料的是A  B  C  D  E  、属于社会状况资料的是A  B  C  D  E  、属于过去健康状况资料的是A  B  C  D  E  、属于心理状况资料的是A  B  C  D  E 6、A.潜在的精神健康增强B.与血红蛋白降低有关C.有受伤的危险D.水肿E.焦虑 、属于相关因素的是A  B  C  D  E  、属于症状与体征的是A  B  C  D  E  、属于健康的护理诊断的是A  B  C  D  E 7、A.低效性呼吸型态：紫绀、呼吸急促：与胸部疼痛有关B.有受伤的危险：与视物不清有关C.潜在并发症：心律不齐D.母乳喂养有效E.体温升高 、符合护理诊断的PE公式描述的是A  B  C  D  E  、属于合作性问题的是A  B  C  D  E  、符合护理诊断的PES公式描述的是A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】【答疑编号100867514,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100867512,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 根据名称可将护理诊断分为3类：①现存的护理诊断：是对目前现存的健康状况或反应的描述。如“体温过高”、“焦虑”等。②危险的护理诊断：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，是如不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……的危险”。③健康的护理诊断：对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100867511,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 护理诊断依据NANDA提出的分类法，分为交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认知、感觉/情感9个反应型态。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】【答疑编号100867510,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】【答疑编号100867509,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】【答疑编号100867508,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 整理资料的方法可按NANDA的人类反应型态分类：即按交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感9种型态进行分类。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100867506,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 护士与患者交谈时应注意倾听、及时反馈、语句表达清晰、语意明确、语速适当等；控制好谈话的内容，引导交谈，避免跑题。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100867505,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】 护理程序的特征：①具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。②具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理并促进形成良好的护患关系。③具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。④具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】【答疑编号100867499,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】【答疑编号100787882,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 护理记录单书写时可采用PIO格式进行记录：P（problem）：病人的健康问题。I（intervention）：针对病人的健康问题所采取的护理措施。O（outcome）护理后的效果。【该题针对“专业实践能力-护理程序的实施过程（5个W）和注意问题”知识点进行考核】【答疑编号100787880,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 相关因素是护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素等。C能说明护理诊断产生的原因，因此选C。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787817,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 主语为护理对象时可以省略；谓语是护理对象要完成的动作；行为标准是行为要达到的程度；时间状语是目标中结果的期望达到时间；条件状语是护理对象完成某行为所处的条件状况。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100787816,点击提问】14、【正确答案】 D【答案解析】 PE用于对潜在的健康问题的描述。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787815,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 护理目标的主语是护理对象或护理对象的机体、生理功能。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100787814,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】 决策者不同：前者是由护士做出的诊断，后者是由医生做出的诊断；诊断的内容不同：护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程现存的、潜在的或健康的反应的判断。医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断；每个患者的医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中保持相对稳定。护理诊断数目一般较多，且随患者病情变化而随时发生变化。【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】【答疑编号100787813,点击提问】17、【正确答案】 B【答案解析】 评价相当于护理程序系统中的反馈，通过评价，护理程序成为一个连续的过程。在评价中，应注意评估是评价的基础，评估准确、全面，才能进行有效的评价。此外，只有护理目标制定得合理、科学、准确，才能得出正确的评价。【该题针对“专业实践能力-评价的步骤以及与其他步骤的关系”知识点进行考核】【答疑编号100787812,点击提问】18、【正确答案】 E【答案解析】 护士在执行护理计划前，应思考好做什么（what措施内容）、谁去做（who实施人）、怎么做（how技术和技巧）、何时做（when措施时间）及在何地做（where实施措施的场所）这5方面的问题，即“5个W”的问题。【该题针对“专业实践能力-护理程序的实施过程（5个W）和注意问题”知识点进行考核】【答疑编号100787811,点击提问】19、【正确答案】 B【答案解析】 Maslow的需要层次论由低到高的排序正确的是：生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、自我实现的需要。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100787810,点击提问】20、【正确答案】 B【答案解析】 “有……危险”和“潜在并发症”的护理诊断，虽尚未发生，但可能威胁十分大，常被列为首优问题而需立即采取措施解决。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100787809,点击提问】21、【正确答案】 D【答案解析】 白细胞减少是护理解决不了的问题。【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】【答疑编号100787803,点击提问】22、【正确答案】 C【答案解析】 三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（symptoms and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），多用于现存的护理诊断。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787802,点击提问】23、【正确答案】 B【答案解析】 二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）；与长期卧床、被迫体位有关（E）。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787801,点击提问】24、【正确答案】 B【答案解析】 合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及发现并发症的发生和病情的变化。这些问题是护士不能独立预防或解决的。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。【该题针对“专业实践能力-合作性问题——潜在并发症”知识点进行考核】【答疑编号100787800,点击提问】25、【正确答案】 A【答案解析】 执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】【答疑编号100787799,点击提问】26、【正确答案】 C【答案解析】 二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床、被迫体位有关（E）。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787798,点击提问】27、【正确答案】 D【答案解析】 1.主观资料：即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。2.客观资料：是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白7g/dl”、“病人一周内体重下降2kg”等。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787797,点击提问】28、【正确答案】 E【答案解析】 收集资料时采用的沟通，护士要做到注意力集中，全神贯注，避免分心；耐心，不随意打断病人的谈话；不急于做判断。不随意打断不代表不能打断。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787796,点击提问】29、【正确答案】 C【答案解析】 护理活动是一个过程，这个过程由一系列有序的步骤组成，包括评估、诊断、计划、实施、评价。【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】【答疑编号100787795,点击提问】30、【正确答案】 C【答案解析】 主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787788,点击提问】31、【正确答案】 C【答案解析】 客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白7g/dl”、“病人一周内体重下降2kg”等。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787787,点击提问】32、【正确答案】 B【答案解析】 观察：是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧，它是一切科学工作的基础，要靠知识、兴趣、注意和技巧来取得。交谈的原则： A、目的是为制定护理计划收集资料；B、 内容是专业范围以内的；C、运用心理社会概念，对病人要尊重。对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是交谈和观察。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787785,点击提问】33、【正确答案】 A【答案解析】 属于心理评估内容的是人格类型的评估。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787784,点击提问】34、【正确答案】 D【答案解析】资料的来源1.护理对象本人：是健康资料的主要来源。2.护理对象的家属或关系密切的人员：当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。3.其他健康保健人员：如经治医师、营养师、心理医师等。4.病案记录及各种检查报告。5.医疗和护理的文献资料。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787780,点击提问】35、【正确答案】 A【答案解析】 这是原则性的知识，合作性问题只要选择“潜在并发症：……”即可。解析：合作性问题——潜在并发症医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为“潜在并发症：……”。【该题针对“专业实践能力-合作性问题——潜在并发症”知识点进行考核】【答疑编号100787779,点击提问】36、【正确答案】 A【答案解析】 护理诊断的陈述方式主要有3种：（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。（2）二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床、被迫体位有关（E）。（3）一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787778,点击提问】37、【正确答案】 D【答案解析】 PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素）。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787777,点击提问】38、【正确答案】 A【答案解析】 护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。包括5个步骤：1．评估2．护理诊断3．计划阶段4．实施阶段5．评价阶段【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】【答疑编号100787774,点击提问】39、【正确答案】 D【答案解析】 D选项属于医疗诊断，不属于护理诊断的内容。护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程的现存的、潜在的或健康的反应的判断；医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断。【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】【答疑编号100787773,点击提问】40、【正确答案】 C【答案解析】 护理评价步骤1．收集病人目前健康状态的资料。2．与预期目标比较，评价目标是否实现　根据目标实现的程度，可分为目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。如目标部分实现或目标未实现，则护士应从以下几方面进行分析：收集的资料是否准确、全面；护理诊断是否正确；制订的目标是否正确；护理措施是否恰当；护理措施的执行是否有效；病人是否配合等。3．根据评价结果，调整和修订护理计划　针对目标全部实现的护理诊断，停止相应护理措施；针对目标部分实现和目标未实现的护理诊断，修订相关护理计划；针对不存在或判断错误的诊断，删除相关护理计划；针对未发现或新出现的护理诊断，增加相应的护理计划。C选项不严谨，应该是修订护理计划、预期目标或护理措施。【该题针对“专业实践能力-评价的步骤以及与其他步骤的关系”知识点进行考核】【答疑编号100787772,点击提问】41、【正确答案】 D【答案解析】 此题选择D，实验室检查是由相关的检验人员进行的，不是护士的工作范围。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787771,点击提问】42、【正确答案】 B【答案解析】 马斯洛的需要层次论认为，需要是人类内在的、天生的、下意识存在的，而且是按先后顺序发展的，先满足生理的需要，其次才是安全的需要。在对病人进行护理诊断时，也同样是按这个顺序安排顺序的，先满足生命体征的平稳等，其次才是病人的安全等。所以此题选择B。此题容易误选C。护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的定义、分类”知识点进行考核】【答疑编号100787770,点击提问】43、【正确答案】 D【答案解析】 护理程序贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。【该题针对“专业实践能力-护理程序的步骤、特征和理论基础”知识点进行考核】【答疑编号100787769,点击提问】44、【正确答案】 D【答案解析】 病史最主要来源于患者本人，如患病后的感受、对健康的认识及需求、对治疗及护理的期望等。这些资料只有患者最为清楚、最能准确地加以表述，因此也最可靠。除患者外，还可以从其他人员或记录中获取所需资料，以进一步证实或充实从患者处直接得来的资料。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787711,点击提问】45、【正确答案】 D【答案解析】 护理诊断“知识缺乏”在陈述上有其特殊之处，标准描述是：知识缺乏：缺乏……方面的知识。例如：知识缺乏：缺乏乳癌根治术后功能锻炼的知识，而不使用“与……有关”的陈述方式。【该题针对“专业实践能力-书写护理诊断的注意事项”知识点进行考核】【答疑编号100787775,点击提问】46、【正确答案】 B【答案解析】 PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787776,点击提问】47、【正确答案】 D【答案解析】 护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程的现存的、潜在的或健康的反应的判断；医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断。【该题针对“专业实践能力-护理诊断与医疗诊断的区别”知识点进行考核】【答疑编号100867513,点击提问】48、【正确答案】 B【答案解析】 一个护理诊断只针对一个健康问题。【该题针对“专业实践能力-书写护理诊断的注意事项”知识点进行考核】【答疑编号100867515,点击提问】49、【正确答案】 D【答案解析】 合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及时发现并发症的发生和病情的变化。其陈述方法为“潜在并发症：……”，或简写为“PC：……”。【该题针对“专业实践能力-合作性问题——潜在并发症”知识点进行考核】【答疑编号100867516,点击提问】50、【正确答案】 D【答案解析】 在实施过程中，应鼓励病人积极主动地参与护理活动，并注意与病人交流，给病人以支持和教育。【该题针对“专业实践能力-护理程序的实施过程（5个W）和注意问题”知识点进行考核】【答疑编号100867517,点击提问】51、【正确答案】 C【答案解析】 针对不存在或判断错误的诊断，删除相关护理计划。【该题针对“专业实践能力-评价的步骤以及与其他步骤的关系”知识点进行考核】【答疑编号100867519,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 为保证资料的真实、准确，护士需用客观资料对主观资料进行核实，如病人自觉发热，则应测量体温加以核实。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100867507,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 呼吸急促是护士通过观察获得的资料，属于客观资料。故选D。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100867501,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 患儿平时由保姆照顾，主要资料来源是关系密切的保姆。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100867500,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 根据题干可知，患者因中暑导致休克，此时首要的护理诊断是体液不足。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787881,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 护理措施的类型分为3种类型：（1）依赖性的护理措施：即遵医嘱执行的措施。（2）合作性的护理措施：是护士与其他医务人员协作采取的措施。（3）独立的护理措施：是不依赖医嘱，护士独立提出和采取的措施。包括：协助病人完成日常自理活动；治疗性的措施；病情及心理活动的观察；进行健康教育与咨询；提供心理支持；制订出院计划等。护士凭借自己的知识、经验、能力，根据护理诊断，是在职责范围内独立思考，判断决定的是C.用温水帮助患者擦浴降温。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100787878,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺肿大属临床症状，不属护理诊断。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787808,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 家人对工作的态度是不需要护士作为资料收集的。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787794,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】 虽然有很多途径可以成为患者资料的来源，但是在患者清醒，并能准确表达自己的情况时，患者本人是资料最主要的来源。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787793,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 明确每一个护理诊断的相关因素，它是制订护理措施的依据，陈述时应使用“与……有关”的方式。压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，使尿液不自主地少量流出。多见于肥胖及中老年女性。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787792,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 病人下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是尿潴留。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100787791,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。心悸即为平常所说的心慌。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100787790,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 考虑患者意识不清，建立通畅的呼吸道保持基本生命征是十分必要，对昏迷病人应使头侧向一边，经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100787789,点击提问】13、【正确答案】 A【答案解析】 首要护理问题是患者现存急需解决的问题，该患者是以双下肢骨折入院的，当前最重要的护理问题是舒适的改变：疼痛。其他选项为干扰项，且题干中未涉及。故选A。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787786,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】 诊断依据作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。体温过高的依据为体温39.8℃，高于正常范围。【该题针对“专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点进行考核】【答疑编号100787768,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。明明一直在奶奶家住，故资料来源为其奶奶。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100867503,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 患者梁某，意识清醒，本人是资料的主要来源。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号100867504,点击提问】四、B1、【正确答案】 B【答案解析】 正式交谈：护患双方按预先拟定的计划进行交谈，如病史采集。其主要特点是有计划、有目的的交流谈话。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号101318832,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 非正式交谈是护士在日常工作中与病人进行的随意交谈。特点是语句表达随意、开放。【该题针对“专业实践能力-护理评估中资料的来源和分类（主、客观资料）”知识点进行考核】【答疑编号101318833,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 独立的护理措施是不依赖医嘱，护士独立提出和采取的措施。包括：协助病人完成日常自理活动；治疗性的措施；病情及心理活动的观察；进行健康教育与咨询；提供心理支持；制订出院计划等。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100867522,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 依赖性的护理措施：即遵医嘱执行的措施。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100867523,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 合作性的护理措施：是护士与其他医务人员协作采取的措施。【该题针对“专业实践能力-护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点进行考核】【答疑编号100867524,点击提问】3、【正确答案】 D【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787782,点击提问】【正确答案】 E【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787783,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 护理诊断中属于相关因素的诊断中，基本上都是"与.....有关"字样。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787766,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787767,点击提问】5、【正确答案】 C【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787760,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787761,点击提问】【正确答案】 E【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787762,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787763,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787764,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 相关因素是使护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素等。选择B与血红蛋白降低有关。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787756,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 水肿属于症状和体征。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787757,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787758,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 （一）三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。（二）二部分陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。（三） 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。所以此题应该选择B。【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787752,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787753,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“专业实践能力-收集资料的方法和步骤”知识点进行考核】【答疑编号100787754,点击提问】