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小学数学冀教版（2024）一年级上册（2024）知识与技能测试题
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这是一份小学数学冀教版（2024）一年级上册（2024）知识与技能测试题，共43页。
B.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱
C.减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱
D.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服对乙酰氨基酚
E.改用非布司他、苯溴马隆治疗
【答案】C
【解析】本题考查痛风。《2017版中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐，痛风急性发作缓解后再考虑开始降尿酸药物治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始接受降尿酸药物治疗者应给予预防痛风急性发作的药物。患者治疗期间出现急性发作，可适当减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱或NSAIDs抗炎、镇痛，C选项正确。
2.[单选] [1分] 患者，男，72岁，因病毒性感冒而致发热，体温39.2℃，伴轻咳、痰多且黏稠。今日“支气管哮喘”宿疾复发。家人前来药店购买对乙酰氨基酚片、右美沙芬片、氨溴索片、沙丁胺醇气雾剂。药师提供的用药指导中，错误的是
A.右美沙芬和氨溴索同时服用
B.服药期间禁止饮酒
C.右美沙芬宜睡前服用
D.沙丁胺醇气雾剂每次1~2喷，第1小时内每20分钟给药一次，随后调整为每3~4h一次
E.忌食辛辣、刺激性食物
【答案】A
【解析】本题考查咳嗽的药物治疗与就医建议。右美沙芬为镇咳药，氨溴索是祛痰药，因为黏痰被稀释后应通过咳嗽咳出，所以用药原则是“祛痰不镇咳、镇咳不祛痰”，二者不应同时服用。
3.[单选] [1分] 有关益生菌（微生态制剂）的用药指导，错误的是
A.不宜热水送服，以免降低药效
B.应2℃～8℃贮存，不宜冷冻
C.可与抗菌药联合用于感染性腹泻早期
D.在感染性腹泻后期服用可平衡肠道正常菌群
E.与药用炭、鞣酸蛋白、蒙脱石散剂合用时，应间隔2～3h服用
【答案】C
【解析】本题考查腹泻。双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复方乳酸菌胶囊等属于活菌制剂，避免受热，降低药效，故应冷处贮存。在感染性腹泻早期不宜服用益生菌，可竞争致病菌而与抗菌药物发生作用，降低抗菌药药效；在感染性腹泻后期，由于抗菌药抑制了肠道正常菌群平衡，导致后期肠道益生菌平衡被破坏，此时可适当补充活菌制剂，但与抗生素、蒙脱石散均要间隔2～3h服用，故C选项错误。
4.[单选] [1分] 通过抑菌圈直径判断细菌对不同药物的敏感性，而不以最小抑菌浓度（MIC）判断药物抗菌作用的药敏试验方法是
A.肉汤稀释法
B.琼脂稀释法
C.纸片扩散法
D.E-test法
E.浓度梯度法
【答案】C
【解析】本题考查具体的药敏试验方法。药敏试验方法包括稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）、纸片扩散法、E-test法等。其中稀释法和E-test法均为读取抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）；纸片扩散法是通过比较含药纸片在培养基上产生的抑菌圈直径（mm）与CLSI规定规定的敏感、中介、耐药的直径值，从而判断细菌对不同药物的敏感性。
5.[单选] [1分] 有关肿瘤化疗临床用药注意事项，说法错误的是
A.对于肝脏肿瘤体积较大的患者使用氟尿嘧啶化疗时，可通过肝动脉注射给药
B.细胞周期非特异性药物适宜短时间内一次性静脉注射给予一个周期内的全部剂量
C.细胞周期特异性药物适宜缓慢静脉滴注、肌注或口服给药
D.紫杉醇联合顺铂用于非小细胞肺癌时，应先用顺铂再用紫杉醇
E.甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶治疗乳腺癌时，应在甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶
【答案】D
【解析】本题考查化疗药物使用注意事项。化疗药物要考虑采用适合的给药途径，一方面可提高疗效，另一方面可减轻毒副作用。若肿瘤体积较大，有些区域血供不足，通过血流达到这些部位的药物浓度也较低，可将药物直接注射进入肿瘤所在部位解决这一问题。如将氟尿嘧啶等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药物浓度提高，则进入体循环的药物较少（A选项正确）。联合化疗方案中的药物若为细胞周期非特异性（如顺铂），因其药物峰浓度是决定疗效的关键因素，故常采取短时间内一次性静脉注射给予1个周期内的全部剂量（B选项正确）。而细胞周期特异性药物，因其达到一定剂量后疗效不再提高，延长作用时间可使更大比例的肿瘤细胞进入细胞周期中对药物敏感的时相，从而提高疗效，故这些药物常以缓慢静脉滴注、肌注或口服来延长药物作用时间（C选项正确）。化疗药物毒副作用较强，且多数不良反应可能叠加，因此间隔开一定给药时间可减轻不良反应，如甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶（E选项正确）。如紫杉醇联合顺铂用于非小细胞肺癌时，若先用顺铂再用紫杉醇，则可导致紫杉醇清除率降低，造成更严重的骨髓抑制。因此，应先用紫杉醇，再用顺铂（D选项错误）。
6.[单选] [1分] 患者，女，60岁，近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎。应选择的缓解疼痛治疗药物是
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.卡马西平片
E.塞来昔布胶囊
【答案】E
【解析】本题考查类风湿关节炎的常用药物治疗方案。类风湿关节炎患者止痛、抗炎应首选非甾体抗炎药，由于对乙酰氨基酚仅有解热、镇痛作用，几乎无抗炎作用，所以患者应首选塞来昔布胶囊。
7.[单选] [1分] 下列疼痛评级错误的是
A.0分为无痛
B.1-3分为轻度疼痛
C.4-6分为中度疼痛
D.7-10分为重度疼痛
E.11-12分为特重度疼痛
【答案】E
【解析】本题考查疼痛的数字评分法。数字评分法是用“0~10”的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛。
8.[单选] [1分] 患者，男性，34岁，因糖尿病酮症酸中毒入院需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用的药物是
A.德谷胰岛素
B.门冬胰岛素
C.地特胰岛素
D.甘精胰岛素
E.普通胰岛素
【答案】E
【解析】本题考查胰岛素制剂的特点及应临床应用。A选项，普通胰岛素属于短效胰岛素制剂，可以静脉注射；B选项，门冬胰岛素属于速效胰岛素制剂；ACD选项，属于长效胰岛素类似物。
9.[单选] [1分] 药源性疾病一旦确诊，首先应采取的措施是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.对症治疗
B.停用致病药物
C.拮抗致病药物
D.排除致病药物
E.调整治疗方案
【答案】B
【解析】本题考查药源性疾病的防治。致病药物是导致药源性疾病的起因，因此，药源性疾病治疗首先应考虑停用致病药物。
10.[单选] [1分] 患者，男，49岁，肾移植后给予环孢素。有关环孢素的使用注意事项，错误的说法是
A.早、晚各给药一次，间隔12h
B.根据谷浓度调整给药剂量
C.餐前或餐后给药，用药时间保持一致
D.第一个月内保持血药浓度维持在150～300ng/ml
E.软胶囊应嚼碎服用
【答案】E
【解析】本题考查器官移植患者用药。环孢素的初始剂量是3～6mg/（kg·d），分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。对于肾移植患者，第1个月内，保持血药浓度150～300ng/ml；第2～3个月维持在150～250ng/ml；第4～12个月维持在120～250ng/ml；>12个月维持在80～120ng/ml。软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量，必要时可改用口服溶液。环孢素受食物影响较小，但为了减少药物浓度波动，仍建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。
11.[单选] [1分] 经消化道吸收的农药中毒，加速毒物排泄的方法不包括
A.人工呼吸
B.催吐
C.洗胃
D.导泻
E.利尿
【答案】A
【解析】本题考查中毒解救措施。经呼吸道中毒的患者可以给予氧气吸入、进行人工呼吸。经消化道中毒患者可以给予催吐、洗胃、导泻、灌肠。为了让毒物加快排泄，利尿、血液净化适于各种途径中毒的患者。
12.[单选] [1分] 有关氰化物中毒的解救措施，错误的是
A.使用活性炭吸附
B.给予亚硝酸异戊酯吸入
C.注射亚硝酸钠
D.注射硫代硫酸钠
E.注射亚甲蓝
【答案】A
【解析】本题考查氰化物中毒治疗原则及治疗药物选择。
（1）患者迅速脱离中毒环境，皮肤黏膜受氧化物污染者用大量清水清洗。
（2） 吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯1~2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入， 每 1~2分钟吸入15~30秒。根据病情反复吸入数次，直至静脉注射亚硝酸钠为止。
（3） 静脉注射3%亚硝酸钠10-15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，缓慢注射不少于10分钟，以防血压突然下降。如有休克先兆应停止给药。 随即用同一针头，静脉注射50%硫代硫酸钠20~40ml，必要时可于1小时后重复给药。轻度中毒者可单用此药。也可静脉注射亚甲蓝，一次按体重5~10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。
13.[单选] [1分] 药师在处方调剂操作中，下列处方应重新开具才能调剂的是
A.给慢性支气管炎患者开具沙丁胺醇气雾剂、中药饮片，使用同一张处方用纸
B.给门诊患者开具7d用量的地西泮片
C.给儿童细菌性腹泻患者开具小檗碱片使用淡绿色处方用纸
D.给流感患者开具速感宁胶囊、维生素C片使用一张处方用纸，分行书写
E.给乙肝患者开具拉米夫定、干扰素、联苯双酯
【答案】A
【解析】本题考查处方规范性审核。中药饮片应单独开方，不能和西药、中成药开在一张处方用纸上。西药与中成药可以分别开具处方，也可以开具在同一张处方上（分行书写）。速感宁胶囊含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，不含维生素C，所以不属于重复用药。
14.[单选] [1分] 癌症患者化疗出现腹泻合并中性粒细胞核左移时，需给予的预防性治疗药物是
A.洛哌丁胺
B.广谱抗生素
C.药用炭
D.奠沙必利
E.多潘立酮
【答案】B
【解析】本题考查中性粒细胞的临床意义。中性粒细胞异常改变：①核象变化，包括核左移、核右移。核左移现象:即杆状核粒细胞增多或见晚幼粒细胞甚至出现更早期的粒细胞，若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如感染性休克等； 故应用抗生素抗感染。
15.[单选] [1分] 化疗药物，应遵循的原则不包括
A.选择肿瘤敏感药物
B.所选的药物对该肿瘤在联合用药治疗时有较好的疗效
C.兼顾选择细胞周期相特异性和非特异性药物组成方案
D.避免联合使用主要不良反应存在重叠的药物
E.避免联合使用作用机制存在重叠的药物
【答案】B
【解析】本题考查化学治疗的原则。遵循以下原则:①肿瘤对化疗敏感；②所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；③兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；④避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。
16.[单选] [1分] 关于新生儿药动学的特点，说法错误的是
A.新生儿肌肉组织和皮下脂肪少，局部循环差，一般不采用皮下或肌内注射
B.新生儿的相对体表面积较大，皮肤用药吸收快而多，局部用药过多可致中毒
C.新生儿的相对总体液量比成人低，使水溶性药物分布容积减小，易导致药物中毒
D.新生儿血浆蛋白与许多药物的结合率均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，易导致药物中毒
E.新生儿肝功能尚未健全，影响新生儿对有些药物的代谢，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒
【答案】C
【解析】本题考查的是新生儿药动学特点。C选项，新生儿的相对总体液量比成人高，使水溶性药物分布容积增大，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。
17.[单选] [1分] 患者，女，67岁，高热不退，白细胞计数升高，确诊急性上呼吸道感染。主诉有青霉素过敏史，预采用头孢哌酮治疗，皮试结果呈阳性，改用左氧氟沙星治疗3d效果不佳。痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感。有关患者治疗药物的选择，说法正确的是
A.患者对头孢哌酮过敏，不能使用其他头孢菌素类药物治疗
B.头孢菌素类药物之间不一定存在交叉过敏性，且头孢曲松与头孢哌酮化学结构侧链不同，可进行头孢曲松皮试，若结果阴性，可尝试采用头孢曲松治疗
C.可使用阿莫西林注射治疗
D.可直接使用与头孢哌酮侧链结构相同的其他头孢菌素类药物治疗
E.可使用头孢哌酮治疗，但使用剂量应低于常规剂量
【答案】B
【解析】本题考查药学咨询。青霉素类药物之间具有交叉过敏性，故不能使用阿莫西林治疗。头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素类药物之间均无共同抗原决定簇，单凭某一头孢菌素类药物皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。患者痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感，可尝试做皮试，皮试阴性者可用于治疗。
18.[单选] [1分] 患者，男，50岁。患非霍奇金淋巴瘤，应用环磷酰胺进行化学治疗后，引起出血性膀胱炎，正确的处理措施是
A.停药，给予糖皮质激素
B.给予糖皮质激素冲击治疗’
C.停药，给予洛哌丁胺治疗
D.停药，给予亚叶酸钙治疗
E.尽快一次性大剂量给予美司钠解救
【答案】E
【解析】本题考查环磷酰胺的不良反应及处理。环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100％。
19.[单选] [1分] 一般来讲，细菌药敏试验的报告不包括
A.临床治疗方案
B.涂片、培养鉴定
C.药敏试验（细菌名称、药物通用名、试验方法以及敏感结果判定）
D.临床信息（送检科室、临床诊断、标本类型等）
E.实验室信息（标本采集时间、送检时间、接收时间、操作人等）
【答案】A
【解析】本题考查细菌药敏试验。细菌药敏试验用于检测细菌对抗菌药物的敏感性，主要用于指导细菌感染性疾病患者用药选择。药敏试验的报告书应包括患者的基本信息、患者的临床信息、实验室信息、进行药敏试验的方法和结果。A选项，报告书不写临床治疗方案。
20.[单选] [1分] 对食管癌患者疼痛采用数字评分法确定为8分，应给予的镇痛药物是
A.对乙酰氨基酚
B.可待因
C.曲马多
D.吗啡
E.可待因联合布洛芬
【答案】D
【解析】本题考查肿瘤的常见处理。对于癌症患者，不同的疼痛程度应按阶梯给药。数字评分法是用“0~10”的数字代表不同的疼痛程度：0分为无痛，不使用止痛药；1~3分为轻度疼痛，可给予非甾体抗炎药止痛；4~6分为中度疼痛，可给予弱阿片类镇痛药，如可待因、二氢可待因、曲马多，或联合非甾体抗炎药；7~10分为重度疼痛，应给予强阿片类镇痛药，如吗啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、羟考酮等。
21.[单选] [1分] 下列关于烫伤救治措施的说法，正确的是
A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染
B.Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏
C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染
D.烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪
E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料
【答案】B
【解析】本题考查烫伤救治措施。
A选项错误，烫伤之后，若用有颜色的药品涂敷在创面上，不利于病情观察。
B选项正确，Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏。
C选项错误，烫伤创面切忌用塑料布包扎或者覆盖创面，因其不透气，可导致创面发生浸渍而加速感染。
D选项错误，对于烫伤患者的镇痛或镇静，切忌选用氯丙嗪，因其使心率加快并具有扩血管作用，影响休克的复苏。
E选项错误，大面积烫伤后组织液大量渗出，此时给予白开水或无盐饮料，会导致低钠血症而发生水中毒。
22.[单选] [1分] 处方正文书写的内容是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.患者姓名
B.医师签名
C.药品通用名
D.药师签名
E.患者住院病历号
【答案】C
【解析】本题考查处方。①处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。②正文分列药品名称、剂型、规格、数量和用法、用量。③后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名或加盖专用签章。
23.[单选] [1分] 关于抗抑郁药用药注意事项及患者教育的说法，错误的是
A.尽可能采用最小有效剂量
B.氟西汀停药5周之后才能换用MAOIs
C.换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征
D.尽可能单一用药，足量、足疗程治疗
E.不能耐受或疗效不佳，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用
【答案】E
【解析】本题考查抗抑郁药用药注意事项及患者教育的说法。
AC选项说法正确，遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。
B选项说法正确，氟西汀停药5周之后才能换用MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）。
D选项说法正确，尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。
E选项说法错误，不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
24.[单选] [1分] 药品仓库的最佳相对湿度是
A.15％～35％
B.35％～60％
C.35％～75％
D.45％～60％
E.60％～80％
【答案】C
【解析】本题考查药物贮藏的要求。按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存，储存药品相对湿度为35% -75%。
25.[单选] [1分] 糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的药物是
A.加替沙星
B.培高利特
C.头孢哌酮
D.培氟沙星
E.他汀类药物
【答案】A
【解析】本题考查药物不良反应和禁忌证。A选项，糖尿病患者服用加替沙星后可能增加其出现低血糖或高血糖症状的风险。B选项，抗震颤麻痹药培高利特可导致心脏瓣膜病；C选项，头孢菌素类药物如头孢哌酮长期应用导致维生素K缺乏而致凝血障碍；D选项，氟喹诺酮类药物培氟沙星可导致跟腱炎，影响骨骼生长发育；E选项，他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非罗齐或烟酸类合用可出现致死性横纹肌溶解症。
26.[单选] [1分] 患者，男，47岁，有家族性痛风病史，缓解期服用药物治疗。近期总感觉眩晕，无法正常工作，导致患者出现这一问题的药物是
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.苯溴马隆
D.非布司他
E.碳酸氢钠
【答案】B
【解析】本题考查抗痛风药。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。
27.[单选] [1分] 不属于用药错误在药师发药环节技术层面的防范措施是
A.保持清新、整齐、干净和安静的环境
B.良好的服务态度和服务语言标准化
C.正确交代药物用量
D.交代正确的给药时间
E.交代不同药物剂型的正确给药方法
【答案】A
【解析】本题考查药师发药环节（管理层面的防范措施）。A选项所述属于药品调配环节的防范措施。
28.[单选] [1分] 患儿，男，2岁，患有尿路感染，适宜的治疗药物是
A.复方磺胺甲噁唑
B.左氧氟沙星
C.阿莫西林
D.链霉素
E.甲硝唑
【答案】C
【解析】本题考查尿路感染。C选项，阿莫西林安全有效。A选项，复方磺胺甲噁唑属于磺胺类抗菌药，有溶血副作用。B选项，喹诺酮类药物（左氧氟沙星）禁用于18岁以下人群，否则可引起软骨症。D选项，链霉素可造成药源性耳聋和肾毒性。E选项，甲硝唑主要用于滴虫感染。
29.[单选] [1分] 三级信息的特点不包括
A.内容广泛，使用方便
B.对一个具体问题提供的信息简明扼要
C.提供的内容是该领域最新的
D.内容不够全面细致
E.可能存在作者的理解错误
【答案】C
【解析】本题考查三级信息的特点与评价。三级信息的特点：优点包括：①对一个具体问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点包括：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的；②作者的准备资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级信息和二级信息的理解存在错误或偏倚。
30.[单选] [1分] 采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的有效安全范围是
A.0.8～1.5
B.1.5～2.0
C.2.0～3.0
D.3.0～4.0
E.4.0～4.5
【答案】C
【解析】本题考查国际标准化比值的临床意义。国际标准化比值（INR）的正常参考范围：为0.8～1.5。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加；小于1.5时则血栓的发生率增加。
31.[单选] [1分] 中国2型糖尿病综合控制目标不正确的是
A.空腹血糖4.4-7.0
B.非空腹血糖＜10.0
C.糖化血红蛋白%＜7.0
D.总胆固醇（mml/L）＜4.5
E.三酰甘油（mml/L）＜1.6
【答案】E
【解析】本题考查中国2型糖尿病综合控制目标。E选项，三酰甘油（mml/L）＜1.7。
32.[单选] [1分] 慢性阻塞性肺病患者宜选用的抗失眠药是
A.扎来普隆
B.唑吡坦
C.地西泮
D.劳拉西泮
E.阿普唑仑
【答案】B
【解析】本题考查抗失眠药物的合理使用。地西泮、劳拉西泮和阿普唑仑属于苯二氮?类药物，这类药物具有抑制呼吸的不良反应，所以应慎用于慢性阻塞性肺病患者。使用非苯二氮?类药物唑吡坦、佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度慢阻肺失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道；但是扎来普隆的疗效尚未确定。
33.[单选] [1分] 可引起食欲和体重增加，但适用于伴有明显焦虑及失眠的抑郁症患者的药物是
A.阿普唑仑
B.丁螺环酮
C.丙米嗪
D.帕罗西汀
E.米氮平
【答案】E
【解析】本题考查抗抑郁药的应用。去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药（NaSSAs）如米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症患者；其最常见的不良反应是食欲和体重增加。 因此正确选项为E。
34.[单选] [1分] 雷洛昔芬能有效地抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平，其正确的用法与用量是
A.60mg，qd
B.60mg，bid
C.60mg，tid
D.60mg，q4h
E.60mg，q6h
【答案】A
【解析】本题考查雷洛昔芬的用法用量。雷洛昔芬的正确用量及用法为60mg，qd。该药的特点是选择性作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低乳腺癌的发生率，不增加子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险。对血脂有调节作用。但是，既往有血栓栓塞性疾病、难以解释的子宫出血、子宫内膜癌、肝功能不全、严重肾功能不全者禁用。孕妇禁用。
35.[单选] [1分] 部分疫苗实行国家免费计划免疫，即NIP疫苗，由政府免费向公民提供；由公民自费并且自愿接种的其他疫苗属于第二类疫苗。下列疫苗中，属于NIP的是
A.流感疫苗
B.肺炎链球菌疫苗
C.狂犬病疫苗
D.水痘减毒活疫苗
E.卡介苗
【答案】E
【解析】本题考查疾病预防和保健。第一类疫苗由政府免费向公民提供，称为NIP疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗。
36.[单选] [1分] 容易引起体重增加的抗焦虑药物是
A.米氮平
B.曲唑酮
C.文拉法辛
D.氟西汀
E.丁螺环酮
【答案】A
【解析】本题考查抗焦虑药。米氮平可产生嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等不良反应。
37.[单选] [1分] 属于中效胰岛素的是
A.赖脯胰岛素
B.门冬胰岛素
C.地特胰岛素
D.甘精胰岛素
E.低精蛋白锌胰岛素
【答案】E
【解析】本题考查胰岛素制剂的特点及应临床应用。胰岛素制剂：1、速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；2、长效胰岛素类似物：德谷胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素。低精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素。
38.[单选] [1分] 因受体饱和作用而使对乙酰氨基酚的清除减少，可累积产生慢性中毒的对乙酰氨基酚日剂量为
A.1g以上
B.2g以上
C.3g以上
D.4g以上
E.6g以上
【答案】D
【解析】本题考查对乙酰氨基酚中毒。儿童摄入140mg/kg和成人摄入6g可能引起急性中毒。因受体饱和作用而使对乙酰氨基酚的清除减少，每日剂量4g以上可累积产生慢性中毒。
39.[单选] [1分] 需要在凉暗处贮存的药品是
A.硝普钠
B.阿卡波糖
C.胰岛素
D.降钙素鼻喷雾剂
E.复方维生素AD制剂
【答案】E
【解析】本题考查不同药品的贮存条件。
A选项，硝普钠遮光贮存即可。
B选项，阿卡波糖易受湿度影响而变质，不能受潮。
CD选项，胰岛素、降钙素是一种多肽类生物激素，温度过高容易导致变质，需于冷处贮存。
E选项，“凉暗处”是指温度不超过20℃并遮光保存，需要在凉暗处贮存的常用药品包括复方维生素AD制剂。
40.[单选] [1分] 与药源性疾病有关的患者因素不包括
A.给药途径
B.遗传因素
C.过敏反应
D.基础疾病因素
E.年龄因素
【答案】A
【解析】本题考查引起药源性疾病的患者因素。患者因素包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏反应、不良生活方式等。给药途径属于药物因素。
41.[多选] [1分] 艾滋病的主要传播途径包括（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.性传播
B.血液传播
C.母婴传播
D.飞沫传播
E.空气传播
【答案】ABC
【解析】本题考查HIV。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）是艾滋病的主要传播途径。
42.[多选] [1分] 按高警示药品管理的有
A.20％或以上的葡萄糖注射液
B.抗血栓药
C.浓度>0.9％的氯化钠注射液
D.神经-肌肉阻断剂（如罗库溴铵）
E.造影剂（静脉注射）
【答案】ABCDE
【解析】本题考查高警示药品的管理。高警示药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人体造成严重伤害，甚至导致死亡的药品。本题备选项均符合题意。
43.[多选] [1分] 脑梗死的危险因素包括
A.糖尿病
B.心房颤动
C.颈动脉先天性狭窄
D.同型半胱氨酸血症
E.口服避孕药
【答案】ABCDE
【解析】本题考查脑梗死的危险因素。脑梗死是由脑部缺血所造成，颅内外血管狭窄和动脉粥样硬化均是其危险因素。糖尿病患者血脂升高，房颤患者是血栓高风险人群，口服避孕药造成血栓风险加大。
44.[多选] [1分] 患者，男，64岁，晨起突发偏瘫、失语，急诊入院。经头颅CT影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时。目前可采用的治疗方案有
A.注射用阿替普酶50mg，静脉滴注，St．
B.阿司匹林肠溶片100mg，嚼服，St．
C.依诺肝素钠注射液4000U，皮下注射，St．
D.甘露醇注射液250ml，快速静滴，q6h
E.阿司匹林肠溶片300mg，嚼服，St．
【答案】CDE
【解析】本题考查缺血性脑卒中。缺血性脑卒中急性期溶栓治疗的时间窗非常短暂（阿替普酶为3h），而患者距离发病已经7h，故A选项排除。在一般内科支持治疗的基础上，应酌情选用改善脑循环、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、抗脑水肿与脱水降颅压等措施。脱水治疗常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等；对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予抗血小板聚集药物阿司匹林，推荐剂量150～300mg／d，急性期后可改为预防剂量（50～150mg／d）；抗凝治疗目的主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环，常用普通肝素和低分子肝素。
45.[多选] [1分] 糖尿病慢性并发症包括
A.低血糖症
B.糖尿病肾病
C.肾动脉硬化
D.周围神经病变
E.糖尿病非酮症高渗性昏迷
【答案】BCD
【解析】本题考查糖尿病慢性并发症的分类。慢性并发症除备选答案中的BCD选项外，还有糖尿病足病、糖尿病视网膜病变（易致失明）。
46.[多选] [1分] 哺乳期妇女泌尿系统感染适宜选用的药物有
A.磺胺嘧啶
B.环丙沙星
C.氨苄西林
D.美罗培南
E.头孢呋辛
【答案】CDE
【解析】本题考查哺乳期用药。5个选项中药物对泌尿系统感染均有治疗作用，但磺胺类药物容易引起新生儿和婴儿溶血，环丙沙星则会导致软骨病，不可选用。
47.[多选] [1分] 患者，女，46岁。出现月经异常，月经周期紊乱，月经量或多或少，并伴有不同程度的自主神经功能失调症状，如潮热、出汗、心悸、头晕、失眠、烦躁，甚至情绪异常等。诊断为绝经综合征。绝经综合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素减少引起。绝经激素治疗（MHT）是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施。MHT的禁忌证有
A.妊娠
B.乳腺癌
C.脑膜瘤
D.耳硬化症
E.泌尿生殖道萎缩
【答案】ABCD
【解析】本题考查绝经激素（MHT）治疗。MHT的禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。泌尿生殖道萎缩为MHT的适应证之一。
48.[多选] [1分] 患者，女，53岁，患类风湿关节炎1年余，初期症状较轻，近期疼痛越来越明显，呈对称性，出现晨僵现象，前来药房咨询药师。药师给予的正确建议有
A.治疗类风湿关节炎的药物毒副作用较大，建议患者先去正规医疗机构确诊后再考虑药物治疗
B.得知患者已就医确诊，建议患者联合服用非甾体抗炎药和抗风湿药
C.抗风湿药服用1周后无效，应立即停药
D.视病情可单用也可采用两种抗风湿药联合治疗，或一种抗风湿药联合一种生物制剂进行治疗
E.视病情可单用也可采用两种非甾体抗炎药联合治疗
【答案】ABD
【解析】本题考查类风湿关节炎。抗风湿药毒副作用大，且用药周期长，患者应先明确诊断出疾病后方可考虑使用药物治疗。抗风湿药发挥作用慢，明显改善症状需要1～6个月，应坚持用药方知治疗效果。抗风湿药首选甲氨蝶呤，也可视具体情况改用生物制剂，也可联合2种抗风湿药。避免同时服用≥2种NSAIDs。
49.[多选] [1分] 关于阿托品用于解救有机磷农药中毒的说法，下述正确的是
A.能够拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用
B.轻度有机磷农药中毒可单用阿托品治疗
C.治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”
D.当达到阿托品化时应酌情减量并维持用药数日
E.一旦发生阿托品中毒应立即停药，同时使用毒扁豆碱解毒
【答案】ABCD
【解析】本题考查阿有机磷中毒的解救措施。E选项，阿托品用于解救有机磷农药中毒，用药过量则会发生阿托品中毒，可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
50.[多选] [1分] 药学服务的重要人群包括
A.用药周期长的慢性病患者
B.病情复杂同时需要合并应用多种药品者
C.医务人员和卫生工作者
D.血液透析患者和听障、视障人士
E.应用特殊剂型、特殊给药途径者
【答案】ABDE
【解析】本题考查药学服务的重要人群的范围。ABDE选项所述均为药学服务的重要人群。其中的特殊人群包括特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士。
51.[多选] [1分] 清洁手术预防用抗菌药时间不超过
A.27小时
B.32小时
C.12小时
D.48小时
E.24小时
【答案】E
【解析】本题考查清洁手术的用药方法。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
52.[多选] [1分] 心脏手术预防用抗菌药物可视情况延长至
A.27小时
B.32小时
C.12小时
D.48小时
E.24小时
【答案】D
【解析】本题考查清洁手术的用药方法。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
53.[多选] [1分] 可作为轻度痤疮治疗单独一线用药的是
A．维A酸凝胶
B．过氧化苯甲酰凝胶
C．夫西地酸乳膏
D．水杨酸软膏
E．氨苯砜乳膏
【答案】A
【解析】本题考查痤疮药物治疗。外用维A酸类药物可作为轻度痤疮治疗的单独一线用药，包括维A酸和异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀；该类药物也可与其他药物联合用于中至重度痤疮以及痤疮的维持治疗。过氧化苯甲酰具有抗菌作用，且该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物。
54.[多选] [1分] 炎症性痤疮的首选外用抗菌药物是
A．维A酸凝胶
B．过氧化苯甲酰凝胶
C．夫西地酸乳膏
D．水杨酸软膏
E．氨苯砜乳膏
【答案】B
【解析】本题考查痤疮药物治疗。外用维A酸类药物可作为轻度痤疮治疗的单独一线用药，包括维A酸和异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀；该类药物也可与其他药物联合用于中至重度痤疮以及痤疮的维持治疗。过氧化苯甲酰具有抗菌作用，且该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物。
55.[多选] [1分] 服用α受体阻断剂后，如果服用西地那非，建议服药间隔时间应为
A.4小时
B.24小时
C.48小时
D.1周
E.2周
【答案】A
【解析】本题考查药物相互作用。西地那非可增强α受体阻断剂（如阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）的降压作用。在服用a受体阻断剂前、后4小时内请不要服用西地那非。
56.[多选] [1分] 服用他达拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建议服药间隔时间应为
A.4小时
B.24小时
C.48小时
D.1周
E.2周
【答案】C
【解析】本题考查药物相互作用。他达拉非半衰期长，服药48h后再服用硝酸酯类药物会更安全。如果服用PED一5抑制剂后出现胸痛，也不能急于服用硝酸酯类药物止痛，至少延迟一段时间。
57.[多选] [1分] 服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸异山梨酯，建议服药间隔时间应为
A.4小时
B.24小时
C.48小时
D.1周
E.2周
【答案】B
【解析】本题考查药物相互作用。西地那非、伐地那非、他达拉非属于PDE一5抑制剂，具有体位性低血压副作用，硝酸酯类药物也具有该不良反应，PDE一5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂的硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）的患者，两药联用会导致严重低血压。西地那非、伐地那非半衰期短，服用24h后可服用硝酸酯类药物。
58.[多选] [1分] 数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，治疗支气管哮喘中不宜单独使用的药物是
A.短效β2受体激动剂
B.白三烯调节剂
C.茶碱
D.抗胆碱药
E.抗IgE单克隆抗体
【答案】A
【解析】本题考查平喘药的使用方法及注意事项。短效β2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等。通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用。不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。
59.[多选] [1分] 起效慢，适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗哮喘时不宜单独应用的是
A.短效β2受体激动剂
B.白三烯调节剂
C.茶碱
D.抗胆碱药
E.抗IgE单克隆抗体
【答案】B
【解析】本题考查平喘药的使用方法及注意事项。白三烯受体阻断剂起效慢，适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗哮喘时不宜单独应用。
60.[多选] [1分] 20％或以上的葡萄糖注射液，属于
A.高警示药品
B.麻醉药品和第一类精神药品
C.普通药品
D.第二类精神药品
E.兴奋剂
【答案】A
【解析】本题考查特殊注意药品的管理和使用。高警示药品是指药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人体造成严重伤害，甚至导致死亡的药品。高渗葡萄糖注射液（浓度20%或以上）属于此类。
61.[多选] [1分] 专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责，是指
A.高警示药品
B.麻醉药品和第一类精神药品
C.普通药品
D.第二类精神药品
E.兴奋剂
【答案】B
【解析】本题考查特殊注意药品的管理和使用麻醉药品和第一类精神药品实行“五专管理”，即专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。
62.[多选] [1分] 运动员应用β受体阻断剂控制心率，属于
A.高警示药品
B.麻醉药品和第一类精神药品
C.普通药品
D.第二类精神药品
E.兴奋剂
【答案】E
【解析】本题考查特殊注意药品的管理和使用。滥用β受体阻断剂，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。对于运动员须按照兴奋剂进行管理。
63.[多选] [1分] 用淡黄色处方纸书写的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】D
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
64.[多选] [1分] 用淡绿色处方纸书写的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】E
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
65.[多选] [1分] 用淡红色处方纸书写的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】A
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
66.[多选] [1分] 用白色处方纸书写，右上角无标注的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】C
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
67.[多选] [1分] 作为心肌梗死后患者长期服用，可减低相对死亡率的药物是
A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.阿司匹林
E.氯吡格雷
【答案】B
【解析】本题考查心肌梗塞的治疗方案。心肌梗死后患者长期接受β受体阻断剂（包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛）二级预防，可降低相对死亡率。但是，尚无明确证据表明阿替洛尔能够影响患者的死亡率。
68.[多选] [1分] 是首选抗心肌缺血的血管扩张剂的药物是
A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.阿司匹林
E.氯吡格雷
【答案】A
【解析】本题考查心肌梗塞的治疗方案。硝酸酯类药物是首选抗心肌缺血的血管扩张剂。
69.[多选] [1分] 关于服用药品的特殊提示泪液、尿液可能出现橙红色的是
A.服用头孢哌酮、甲硝唑后饮酒
B.服用特拉唑嗪、多沙唑嗪后
C.吸入糖皮质激素后
D.服用利福平后
E.服用阿司匹林后
【答案】D
【解析】考查剂型的用药注意事项。利福平和其代谢物均显示橙红色或暗红色，排泄时尿液、泪液可呈橙红色，停药后会消失，用药时应告知患者，以免引起不必要的误解而致恐慌。
70.[多选] [1分] 关于服用药品的特殊提示应及时漱口的是
A.服用头孢哌酮、甲硝唑后饮酒
B.服用特拉唑嗪、多沙唑嗪后
C.吸入糖皮质激素后
D.服用利福平后
E.服用阿司匹林后
【答案】C
【解析】考查剂型的用药注意事项。吸入型糖皮质激素类药物的使用比较方便，但是要求患者在吸入糖皮质激素时，需进行慢而深的吸气，吸气末屏气片刻，然后缓慢呼气；故会有部分药物沉积在口腔，这些沉积在口腔的糖皮质激素会引起局部不良反应，主要表现为念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染，以及口腔内小血肿、局部刺激感、口周皮炎等。所以建议患者吸入药物后要用清水深度漱口，以减少不良反应的发生。
71.[多选] [1分] 关于服用药品的特殊提示由卧位而坐起或由坐位而站起，动作应缓慢的是
A.服用头孢哌酮、甲硝唑后饮酒
B.服用特拉唑嗪、多沙唑嗪后
C.吸入糖皮质激素后
D.服用利福平后
E.服用阿司匹林后
【答案】B
【解析】考查剂型的用药注意事项。服用特拉唑嗪、多沙唑嗪等可引起体位性低血压，因此，用药后患者由卧位而坐起或由坐位而站起均应缓慢，以防跌倒。
72.[多选] [1分] 每天给药1次的外文缩写是
A.qd.
B.qn.
C.q4h
D.hs.
E.qh
【答案】A
【解析】本题考查处方外文缩写。有关给药频次的处方缩写词常用的有：qd.（每日1次）、qn.（每晚1次）、qh（每小时1次）、q4h（每4小时1次）、bid.（每日2次）、tid.（每日3次）、qid.（每曰4次）、qd.（隔日1次）。
73.[多选] [1分] 每晚给药1次的外文缩写是
A.qd.
B.qn.
C.q4h
D.hs.
E.qh
【答案】B
【解析】本题考查处方外文缩写。有关给药频次的处方缩写词常用的有：qd.（每日1次）、qn.（每晚1次）、qh（每小时1次）、q4h（每4小时1次）、bid.（每日2次）、tid.（每日3次）、qid.（每曰4次）、qd.（隔日1次）。
74.[多选] [1分] 每4小时给药1次的外文缩写是
A.qd.
B.qn.
C.q4h
D.hs.
E.qh
【答案】C
【解析】本题考查处方外文缩写。有关给药频次的处方缩写词常用的有：qd.（每日1次）、qn.（每晚1次）、qh（每小时1次）、q4h（每4小时1次）、bid.（每日2次）、tid.（每日3次）、qid.（每曰4次）、qd.（隔日1次）。
75.[多选] [1分] 肝功能不全而肾功能正常者，应选用
A.经肝肠循环的药物
B.肾毒性小且由肝代谢的药物
C.肝毒性小且由肾排泄的药物
D.由肝肾双通道排泄的药物
E.有首过效应的药物
【答案】C
【解析】本题考查用药安全中肝功能不全患者用药原则。肝功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药。②避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。③注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。④肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。⑤初始用药宜小剂量，必要时进行药物监测，做到给药方案个体化。⑥定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
76.[多选] [1分] 肾功能不全而肝功能正常者，应选用
A.经肝肠循环的药物
B.肾毒性小且由肝代谢的药物
C.肝毒性小且由肾排泄的药物
D.由肝肾双通道排泄的药物
E.有首过效应的药物
【答案】D
【解析】本题考查用药安全中肾功能不全患者用药原则。肾功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药。②避免或减少使用对肾毒性大的药物。③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。④肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝、肾）排泄的药物。⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行药物监测，设计个体化给药方案。
77.[多选] [1分] 急性黄疸型肝炎患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】B
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
78.[多选] [1分] 痛风患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】E
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
79.[多选] [1分] 糖尿病患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】A
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
80.[多选] [1分] 严重烧伤患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】C
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
81.[多选] [1分] 下述处方用药适宜性审核结果应判定为治疗咳嗽，但无感染指征，给予阿奇霉素
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
E.联合用药
【答案】A
【解析】本题考查用药适宜性审核。无感染指征的咳嗽，病因很多，有可能是由于寒冷刺激、花粉过敏等引起，并非阿奇霉素的适应证。
82.[多选] [1分] 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
E.联合用药
下述处方用药适宜性审核结果应判定为
【答案】D
【解析】本题考查用药适宜性审核。过度治疗用药表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物等；2.无治疗指征盲目补钙引起高钙血症；食道癌在应用顺铂加氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷不能提高疗效，反而增加毒性。这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。
83.[多选] [1分] 脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病患者
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
E.联合用药
下述处方用药适宜性审核结果应判定为
【答案】C
【解析】本题考查用药适宜性审核。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。因此属于有禁忌证用药。
84.[多选] [1分] 枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是
A．腹痛
B．神经毒性
C．皮炎
D．性功能减退
E．便秘
【答案】B
【解析】本题考查药物不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病（神经毒性）。米索前列醇常见不良反应为腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，通常发生在治疗早期，一般呈自限性，可通过与食物同服减轻。长期大量应用西咪替丁（一日1.6g以上），可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。
85.[多选] [1分] 米索前列醇所致的主要不良反应是
A．腹痛
B．神经毒性
C．皮炎
D．性功能减退
E．便秘
【答案】A
【解析】本题考查药物不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病（神经毒性）。米索前列醇常见不良反应为腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，通常发生在治疗早期，一般呈自限性，可通过与食物同服减轻。长期大量应用西咪替丁（一日1.6g以上），可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。
86.[多选] [1分] 西咪替丁所致的主要不良反应是
A．腹痛
B．神经毒性
C．皮炎
D．性功能减退
E．便秘
【答案】D
【解析】本题考查药物不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病（神经毒性）。米索前列醇常见不良反应为腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，通常发生在治疗早期，一般呈自限性，可通过与食物同服减轻。长期大量应用西咪替丁（一日1.6g以上），可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。
87.[多选] [1分] 对于肿瘤患者的化疗，应做好药物不良反应的预防和监护。容易导致尿路出血，须与美司钠联合治疗的是
A.长春新碱
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.多柔比星
E.环磷酰胺
【答案】E
【解析】本题考查抗肿瘤药物的典型不良反应及处理。长春新碱的典型不良反应是神经毒性，可加服维生素B6对抗。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒副作用，可加用尿路保护剂美司钠解救。顺铂的典型不良反应是肾毒性，可加用利尿剂促进其肾脏排泄。
88.[多选] [1分] 对于肿瘤患者的化疗，应做好药物不良反应的预防和监护。治疗前、后应防止神经毒性，可加服维生素B6治疗的是
A.长春新碱
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.多柔比星
E.环磷酰胺
【答案】A
【解析】本题考查抗肿瘤药物的典型不良反应及处理。长春新碱的典型不良反应是神经毒性，可加服维生素B6对抗。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒副作用，可加用尿路保护剂美司钠解救。顺铂的典型不良反应是肾毒性，可加用利尿剂促进其肾脏排泄。
89.[多选] [1分] 对于肿瘤患者的化疗，应做好药物不良反应的预防和监护。有明显肾毒性，必要时采用利尿剂促进其肾脏排泄的是
A.长春新碱
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.多柔比星
E.环磷酰胺
【答案】B
【解析】本题考查抗肿瘤药物的典型不良反应及处理。长春新碱的典型不良反应是神经毒性，可加服维生素B6对抗。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒副作用，可加用尿路保护剂美司钠解救。顺铂的典型不良反应是肾毒性，可加用利尿剂促进其肾脏排泄。
90.[多选] [1分] 患者，女，31岁，患多囊卵巢综合征，已婚3年未孕，排卵不规律，希望通过药物调整受孕，可给予的治疗药物是
A.地屈孕酮
B.螺内酯
C.地塞米松
D.氯米芬
E.奥利司他
【答案】D
【解析】本题考查多囊卵巢综合征的治疗。①多囊卵巢综合征患者的治疗除生活方式干预是所有患者必须且首选的方法外，其他治疗应可根据治疗目的选择不同药物。治疗目的包括调整月经周期、高雄激素表型症状的治疗、代谢紊乱调整、促进生育策略。如果没有生育计划，可对患者的月经紊乱进行药物调整，对于雌激素水平正常的青春期、围绝经期女性首选单用孕激素，如天然孕酮激素或地屈孕酮；②对于雌激素水平低下的青春期、围绝经期女性首选雌、孕激素联合，采用周期序贯治疗；对于育龄期女性，首选短效口服避孕药。如果患者计划生育，可使用促排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素。
91.[多选] [1分] 患者，女，23岁，患多囊卵巢综合征，因排卵障碍引起月经紊乱，无生育或避孕要求，适宜该患者调整月经周期的用药是
A.地屈孕酮
B.螺内酯
C.地塞米松
D.氯米芬
E.奥利司他
【答案】A
【解析】本题考查多囊卵巢综合征的治疗。①多囊卵巢综合征患者的治疗除生活方式干预是所有患者必须且首选的方法外，其他治疗应可根据治疗目的选择不同药物。治疗目的包括调整月经周期、高雄激素表型症状的治疗、代谢紊乱调整、促进生育策略。如果没有生育计划，可对患者的月经紊乱进行药物调整，对于雌激素水平正常的青春期、围绝经期女性首选单用孕激素，如天然孕酮激素或地屈孕酮；②对于雌激素水平低下的青春期、围绝经期女性首选雌、孕激素联合，采用周期序贯治疗；对于育龄期女性，首选短效口服避孕药。如果患者计划生育，可使用促排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素。
92.[多选] [1分] 药物利可君的别名是
A.强的松
B.黄连素
C.胃得灵
D.利血生
E.心律平
【答案】D
【解析】本题考查药品别名。
A选项，泼尼松的别名是强的松。
B选项，小檗碱的别名是黄连素。
C选项，多潘立酮的别名是胃得灵。
D选项，利可君的别名是利血生。
E选项，普罗帕酮的别名是心律平。
93.[多选] [1分] 药物普罗帕酮的别名是
A.强的松
B.黄连素
C.胃得灵
D.利血生
E.心律平
【答案】E
【解析】本题考查药品别名。
A选项，泼尼松的别名是强的松。
B选项，小檗碱的别名是黄连素。
C选项，多潘立酮的别名是胃得灵。
D选项，利可君的别名是利血生。
E选项，普罗帕酮的别名是心律平。
94.[多选] [1分] 调节血脂药一般在什么时候服用
A.清晨
B.用餐前
C.用餐中
D.用餐后
E.睡前
【答案】E
【解析】本题考查药品的使用方法与用药指导的意义。调节血脂药一般在睡前服用，肝脏合成胆固醇多在夜间，睡前或晚餐后服用有助于提高疗效。
95.[多选] [1分] 为控制杓型高血压一般什么时候服用抗高血压药
A.清晨
B.用餐前
C.用餐中
D.用餐后
E.睡前
【答案】A
【解析】本题考查药品的使用方法与用药指导的意义。清晨服用高血压药可以有效的控制杓型高血压
96.[多选] [1分] 起效快，可迅速缓解急性哮喘发作和支气管平滑肌痉挛的药品是
A.布地奈德
B.扎鲁司特
C.沙丁胺醇
D.羧甲司坦
E.多索茶碱
【答案】C
【解析】本题考查支气管哮喘的常用治疗药物。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇为目前治疗哮喘急性发作的首选药物，可快速起效，通过激动气道β2肾上腺素能受体，从而迅速发挥舒张支气管、缓解支气管平滑肌痉挛、减轻哮喘急性发作症状的疗效作用。
97.[多选] [1分] 可稀释痰液，并借助咳嗽反射以帮助痰液排出，避免阻塞气道的药品是
A.布地奈德
B.扎鲁司特
C.沙丁胺醇
D.羧甲司坦
E.多索茶碱
【答案】D
【解析】本题考查支气管哮喘的常用治疗药物。对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，黏痰调节剂羧甲司坦可降低痰液黏度，并借助患者的咳嗽反射以帮助痰液排出。因此对于痰液比较多的湿性咳嗽，应以祛痰治疗为主。须慎重给予镇咳药，以免减弱咳嗽反射，使痰液排出受阻而滞留于呼吸道内。
98.[多选] [1分] 适用于伴快速型心律失常的高血压患者服用的药物是
A.多沙唑嗪
B.阿利吉仑
C.阿替洛尔
D.氢氯噻嗪
E.福辛普利
【答案】C
【解析】本题考查降压药。β受体阻断剂（阿替洛尔）可抑制交感神经兴奋性，引起心动过缓，适用于伴快速型心律失常的高血压患者。
99.[多选] [1分] 适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者服用的药物是
A.多沙唑嗪
B.阿利吉仑
C.阿替洛尔
D.氢氯噻嗪
E.福辛普利
【答案】E
【解析】本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。
100.[多选] [1分] 适用于高血压伴前列腺增生症的高血压患者服用的药物是
A.多沙唑嗪
B.阿利吉仑
C.阿替洛尔
D.氢氯噻嗪
E.福辛普利
【答案】A
【解析】本题考查降压药。α受体阻断剂（如多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪）可引起体位性低血压，不是常规降压药，但可松弛前列腺平滑肌，缓解尿潴留症状，适用于高血压伴前列腺增生症的高血压患者。
101.[多选] [1分] 患儿，6岁，1天前无明显诱因突发短暂性意识丧失，发作时双目凝视、眼球上翻，数秒后恢复正常，来神经科门诊就医。近2年来上述表现共发作十余次，家属描述患儿在行走时突然呆立不动，或正在进食时突然停止咀嚼，整个过程持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。患儿无法回忆发作过程，无跌倒，无发作后意识障碍，无神经系统阳性体征。
该患儿诊断为
A.失神发作
B.全面性发作
C.癫痫持续状态
D.短暂性脑缺血发作
E.惊厥发作
【答案】A
【解析】本题考查癫痫的诊断与治疗。失神发作的症状为短暂意识、丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落等。依据题中对症状的描述，该患儿诊断为失神发作。
102.[多选] [1分] 根据上述材料治疗该患儿应首选的药物是
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
【答案】D
【解析】本题考查癫痫的诊断与治疗。失神发作首选丙戊酸钠。
103.[多选] [1分] 患者，男，35岁。于午饭后即开始出现胃部疼痛，胀满食少，后感觉脐周硬结、闷痛、拒按，于1日无改善情况下，前来医院就诊。诊断结果：因蛋白质进食过多而导致的继发性消化不良。
关于消化不良治疗药物的用药注意事项，叙述错误的是
A.复方消化酶制剂送服时不宜用热水
B.助消化药与吸附剂合用须间隔2~3h
C.多潘立酮可能引起心脏相关风险
D.胰酶口服时应嚼碎服用
E.分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用多潘立酮
【答案】D
【解析】本题考查消化不良的用药指导与患者教育。D选项说法错误。胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，因此口服时不可嚼碎，应整片吞服。
104.[多选] [1分] 根据上述材料下列适宜用于该患者的药物是
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.复方阿嗪米特肠溶片
D.乳酶生
E.碳酸氢钠
【答案】D
【解析】本题考查消化不良的药物治疗。萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者宜选用乳酶生0.3～1g，一日3次；胃蛋白酶0.2～0.4g，一日3次。餐前用药。
105.[多选] [1分] 根据上述材料用于因胰腺分泌功能不全所致消化不良性腹泻的药物是
A.胰酶
B.碳酸氢钠
C.小檗碱
D.双八面体蒙脱石散
E.鞣酸蛋白
【答案】A
【解析】本题考查消化不良的药物治疗。对消化和吸收不良综合征以及因胰腺分泌功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法；对摄食蛋白质过多而致消化不良性腹泻者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。
106.[多选] [1分] 患者，男，60岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、糖尿病、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次／分、血压160／100mmHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。
不属于高血压日常注意事项的是
A.戒烟
B.适当运动
C.减少钠盐的摄入
D.控制体重
E.增加富钙食物
【答案】E
【解析】本题考查高血压的诊断与治疗。高血压生活干预：1.限制钠盐，增加钾盐的摄入；2.合理膳食；3.控制体重；4.戒烟；5.限酒；6.适当运动；7.减轻精神压力且保持心理平衡。
107.[多选] [1分] 根据上述材料该患者的降压目标值是
A.150／100mmHg
B.140／80mmHg
C.140／90mmHg
D.130／80mmHg
E.130／90mmHg
【答案】D
【解析】本题考查降压治疗的目标。对于高血压合并糖尿病、蛋白尿等高危患者，血压控制目标值为130/80 mmHg，一般患者控制在140/90mmHg。
108.[多选] [1分] 根据上述材料用药中，首先应考虑选择的药物种类是
A.ACEI或者ARB和β受体阻断剂
B.ACEI与ARB联合应用
C.强心苷类和维拉帕米联合应用
D.利尿剂
E.他汀类
【答案】A
【解析】本题考查高血压的诊断与治疗。B选项中ACEI与ARB合用，并不能使心衰患者获益更多，反而增加不良反应的发生率，因此二者不宜合用。C选项中的强心苷类可以考虑使用，但是与维拉帕米合用则易导致强心苷类中毒。D选项中的利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。E选项中的他汀类药物同样不能作为目前患者的单一治疗。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者，首先考虑选用ACEI或ARB和β受体阻断剂。
109.[多选] [1分] 患者，女，56岁。于1年前出现记忆力减退、反应迟钝、言语表达费力、四肢肌张力增高。患者逐渐出现饮食、睡眠差，定向力、记忆力、判断力、计算力明显减退，神志恍惚、目光呆滞、言语不清，答非所问、不能与人交流，四肢阵发性痉挛。于医院进行全面检查后明确诊断为阿尔茨海默病。
下列不属于增强认知功能药物的是
A.多奈哌齐
B.帕罗西汀
C.卡巴拉汀
D.加兰他敏
E.美金刚
【答案】B
【解析】本题考查改善认知功能的药物治疗。ACDE选项所列药物均为增强认知功能的药物，多奈哌齐用于轻至重度AD患者；卡巴拉汀用于AD（阿尔茨海默病）和帕金森病的轻至中度痴呆；加兰他敏用于早期AD患者；美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。B选项所列药物帕罗西汀为抗抑郁药。
110.[多选] [1分] 根据上述材料有关痴呆的治疗，说法错误的是
A.应避免使用抗胆碱药物
B.非药物治疗对患者更为重要
C.应用胆碱酯酶抑制剂须注意监测胃出血
D.氯化铵可增加关金刚的排泄
E.卡巴拉汀需要于早晨和晚上餐后服用
【答案】E
【解析】本题考查改善认知功能的药物治疗。E选项说法错误，其他选项说法均正确。卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆，需要于早晨和晚上与食物同服。
111.[多选] [1分] 患者，女，8岁，体重22kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体：中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音，偶尔咳嗽，呼气相延长，胸部过度膨胀，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声，左侧呼吸音减弱。呼吸30次／分、血压110／83mmHg、心率130次／分、体温37.8℃，动脉血气分析血氧饱和度（SaO2）90％。
患者经12日治疗后出院，出院医嘱药物：沙美特罗一氟替卡松粉干吸入剂（舒利迭，准纳器装置），患儿母亲不知道怎么使用该装置，药师给予的指导中，错误的是
A.一只手握住外壳，另一只手的大拇指向外推动拇指柄打开外盖
B.推开滑动杆，听到“咔嗒”声
C.尽量呼气（避开吸嘴），含住吸嘴，缓慢深吸，屏气10秒，缓慢呼气
D.用纸巾擦拭吸嘴，向内推回拇指柄，发出“咔嗒”声
E.用药后不宜饮水和漱口
【答案】E
【解析】本题考查准纳器使用。
112.[多选] [1分] 根据上述材料如果患儿应用上述药物后效果不明显，可考虑的补充加强治疗措施不包括
A.口服泼尼松龙，0.5～1.0mg/kg，持续5～7日
B.雾化大剂量布地奈德
C.口服福莫特罗
D.雾化噻托溴铵
E.口服茶碱
【答案】C
【解析】本题考查支气管哮喘。在原有基础上效果较差时，可加用另一种作用机制的药物，因急救选择了短效β2受体激动剂，补充加强治疗不能再选用福莫特罗，且福莫特罗不宜口服。
113.[多选] [1分] 根据上述材料针对患儿的症状，应迅速缓解喘憋症状须给予
A.茶碱片
B.沙丁胺醇静脉注射
C.雾化沙丁胺醇
D.孟鲁司特咀嚼片
E.缓释茶碱
【答案】C
【解析】本题考查支气管哮喘。支气管哮喘急救药物首选短效β2受体激动剂沙丁胺醇，吸入给药。口服起效慢且全身不良反应大，静脉给药虽然起效快但不良反应大，吸入给药全身不良反应小且起效快。
114.[多选] [1分] 痛风患者发作间歇期应使用苯溴马隆或者丙磺舒，以阻止肾小管对尿酸盐的重吸收。
使用丙磺舒期间每日应给予的水分总量是
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
【答案】E
【解析】本题考查抗痛风药的用药注意事项。丙磺舒治疗初期，由于尿酸盐从关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足的水分（2500ml/d），并维持尿液呈微碱性，从而减少尿酸结晶和痛风结石的形成以及肾内尿酸沉积的危险。
115.[多选] [1分] 根据上述材料属于苯溴马隆的作用机制是
A.促进尿酸排泄
B.抑制尿酸生成
C.抑制粒细胞浸润
D.抑制前列腺素合成
E.促进尿酸结晶分解
【答案】A
【解析】本题考查抗痛风药物的作用机制。苯溴马隆属于促进尿酸排泄药，可阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。
116.[多选] [1分] 患者，女，21岁，无明显诱因逐渐出现心悸、气短，活动后明显；伴有乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显；自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，大便次数增多。初步判断为甲亢。查体：T36.8℃，心率110次/分，BP110/85mmHg。实验室检查：T316.0nml/L（正确参考值0.70~2.40nml/L）、T421.0nml/L（正确参考值54~165nml/L）、TSH0.03μU/ml（正常参考值0.50～4.10μU/ml）。诊断结果：甲状腺功能亢进症伴心动过速。医师处方：丙硫氧嘧啶100mg tid，普萘洛尔20mg tid。
处方中普萘洛尔的用药目的是
A.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周T4向T3的转化
B.阻断甲状腺激素合成过程中碘的有机化
C.抑制甲状腺激素从甲状腺释放
D.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周L向T4的转化
E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反应
【答案】A
【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。普萘洛尔是β受体阻断剂，可减慢心率，阻断甲状腺激素的外周效应，同时也能阻断外周T4向T3的转化。
117.[多选] [1分] 根据上述材料患者药物治疗中可能发生的副作用不包括
A.关节痛
B.粒细胞缺乏
C.支气管痉挛
D.阻断低血糖时的升血糖激素作用
E.淋巴结肿大
【答案】E
【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。丙硫氧嘧啶的不良反应包括皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。普萘洛尔的不良反应包括心动过缓，充血性心力衰竭，阻断低血糖时的升血糖激素作用，支气管痉挛，中枢神经系统症状，胎儿心率过慢。淋巴结肿大是碘化钾的主要不良反应，E选项错误。
118.[多选] [1分] 根据上述材料用药2个月后复查，查体：T36.5℃，心率72次/分，体重有所增加。症状减轻，血中甲状腺激素水平接近正常。医师提出药物维持治疗。有关维持治疗的说法，错误的是
A.丙硫氧嘧啶逐渐减量，减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次
B.每次丙硫氧嘧啶减量50~100mg
C.减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶50~100mg/d
D.在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH
E.治疗期间主张配伍使用左甲状腺素
【答案】E
【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，抗甲状腺药物逐渐减量。减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次，每次丙硫氧嘧啶减量50~100 mg，减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶为50~100 mg/d，总疗程1~1.5年。在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH；但是不能用TSH作为治疗目标，因TSH的变化滞后于甲状腺激素4~6周。治疗期间不主张配伍使用左甲状腺素。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌情调整药量，待病情稳定后再进行递减。
119.[多选] [1分] 患者，女，22岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。
该患者的诊断应是
A.支气管炎
B.医院获得性肺炎
C.社区获得性肺炎
D.慢性阻塞性肺病
E.上呼吸道感染
【答案】C
【解析】本题考查社区获得性肺炎的诊断和治疗。根据该患者的病例叙述，符合以下条件：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾 病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难 及咯血；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④外周血白细胞计数>10x109/L或 ＜4 x 109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、肺叶或肺段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 综上所述，该患者可诊断为社区获得性肺炎。
120.[多选] [1分] 根据上述材料可能引起的主要病菌是
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.鲍曼不动杆菌
D.副流感病毒
E.鼻病毒
【答案】A
【解析】本题考查社区获得性肺炎的诊断和治疗。目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国CAP的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。DE选项为病毒感染。
B.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱
C.减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱
D.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服对乙酰氨基酚
E.改用非布司他、苯溴马隆治疗
【答案】C
【解析】本题考查痛风。《2017版中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐，痛风急性发作缓解后再考虑开始降尿酸药物治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始接受降尿酸药物治疗者应给予预防痛风急性发作的药物。患者治疗期间出现急性发作，可适当减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱或NSAIDs抗炎、镇痛，C选项正确。
2.[单选] [1分] 患者，男，72岁，因病毒性感冒而致发热，体温39.2℃，伴轻咳、痰多且黏稠。今日“支气管哮喘”宿疾复发。家人前来药店购买对乙酰氨基酚片、右美沙芬片、氨溴索片、沙丁胺醇气雾剂。药师提供的用药指导中，错误的是
A.右美沙芬和氨溴索同时服用
B.服药期间禁止饮酒
C.右美沙芬宜睡前服用
D.沙丁胺醇气雾剂每次1~2喷，第1小时内每20分钟给药一次，随后调整为每3~4h一次
E.忌食辛辣、刺激性食物
【答案】A
【解析】本题考查咳嗽的药物治疗与就医建议。右美沙芬为镇咳药，氨溴索是祛痰药，因为黏痰被稀释后应通过咳嗽咳出，所以用药原则是“祛痰不镇咳、镇咳不祛痰”，二者不应同时服用。
3.[单选] [1分] 有关益生菌（微生态制剂）的用药指导，错误的是
A.不宜热水送服，以免降低药效
B.应2℃～8℃贮存，不宜冷冻
C.可与抗菌药联合用于感染性腹泻早期
D.在感染性腹泻后期服用可平衡肠道正常菌群
E.与药用炭、鞣酸蛋白、蒙脱石散剂合用时，应间隔2～3h服用
【答案】C
【解析】本题考查腹泻。双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复方乳酸菌胶囊等属于活菌制剂，避免受热，降低药效，故应冷处贮存。在感染性腹泻早期不宜服用益生菌，可竞争致病菌而与抗菌药物发生作用，降低抗菌药药效；在感染性腹泻后期，由于抗菌药抑制了肠道正常菌群平衡，导致后期肠道益生菌平衡被破坏，此时可适当补充活菌制剂，但与抗生素、蒙脱石散均要间隔2～3h服用，故C选项错误。
4.[单选] [1分] 通过抑菌圈直径判断细菌对不同药物的敏感性，而不以最小抑菌浓度（MIC）判断药物抗菌作用的药敏试验方法是
A.肉汤稀释法
B.琼脂稀释法
C.纸片扩散法
D.E-test法
E.浓度梯度法
【答案】C
【解析】本题考查具体的药敏试验方法。药敏试验方法包括稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）、纸片扩散法、E-test法等。其中稀释法和E-test法均为读取抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）；纸片扩散法是通过比较含药纸片在培养基上产生的抑菌圈直径（mm）与CLSI规定规定的敏感、中介、耐药的直径值，从而判断细菌对不同药物的敏感性。
5.[单选] [1分] 有关肿瘤化疗临床用药注意事项，说法错误的是
A.对于肝脏肿瘤体积较大的患者使用氟尿嘧啶化疗时，可通过肝动脉注射给药
B.细胞周期非特异性药物适宜短时间内一次性静脉注射给予一个周期内的全部剂量
C.细胞周期特异性药物适宜缓慢静脉滴注、肌注或口服给药
D.紫杉醇联合顺铂用于非小细胞肺癌时，应先用顺铂再用紫杉醇
E.甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶治疗乳腺癌时，应在甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶
【答案】D
【解析】本题考查化疗药物使用注意事项。化疗药物要考虑采用适合的给药途径，一方面可提高疗效，另一方面可减轻毒副作用。若肿瘤体积较大，有些区域血供不足，通过血流达到这些部位的药物浓度也较低，可将药物直接注射进入肿瘤所在部位解决这一问题。如将氟尿嘧啶等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药物浓度提高，则进入体循环的药物较少（A选项正确）。联合化疗方案中的药物若为细胞周期非特异性（如顺铂），因其药物峰浓度是决定疗效的关键因素，故常采取短时间内一次性静脉注射给予1个周期内的全部剂量（B选项正确）。而细胞周期特异性药物，因其达到一定剂量后疗效不再提高，延长作用时间可使更大比例的肿瘤细胞进入细胞周期中对药物敏感的时相，从而提高疗效，故这些药物常以缓慢静脉滴注、肌注或口服来延长药物作用时间（C选项正确）。化疗药物毒副作用较强，且多数不良反应可能叠加，因此间隔开一定给药时间可减轻不良反应，如甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶（E选项正确）。如紫杉醇联合顺铂用于非小细胞肺癌时，若先用顺铂再用紫杉醇，则可导致紫杉醇清除率降低，造成更严重的骨髓抑制。因此，应先用紫杉醇，再用顺铂（D选项错误）。
6.[单选] [1分] 患者，女，60岁，近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎。应选择的缓解疼痛治疗药物是
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.卡马西平片
E.塞来昔布胶囊
【答案】E
【解析】本题考查类风湿关节炎的常用药物治疗方案。类风湿关节炎患者止痛、抗炎应首选非甾体抗炎药，由于对乙酰氨基酚仅有解热、镇痛作用，几乎无抗炎作用，所以患者应首选塞来昔布胶囊。
7.[单选] [1分] 下列疼痛评级错误的是
A.0分为无痛
B.1-3分为轻度疼痛
C.4-6分为中度疼痛
D.7-10分为重度疼痛
E.11-12分为特重度疼痛
【答案】E
【解析】本题考查疼痛的数字评分法。数字评分法是用“0~10”的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛。
8.[单选] [1分] 患者，男性，34岁，因糖尿病酮症酸中毒入院需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用的药物是
A.德谷胰岛素
B.门冬胰岛素
C.地特胰岛素
D.甘精胰岛素
E.普通胰岛素
【答案】E
【解析】本题考查胰岛素制剂的特点及应临床应用。A选项，普通胰岛素属于短效胰岛素制剂，可以静脉注射；B选项，门冬胰岛素属于速效胰岛素制剂；ACD选项，属于长效胰岛素类似物。
9.[单选] [1分] 药源性疾病一旦确诊，首先应采取的措施是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.对症治疗
B.停用致病药物
C.拮抗致病药物
D.排除致病药物
E.调整治疗方案
【答案】B
【解析】本题考查药源性疾病的防治。致病药物是导致药源性疾病的起因，因此，药源性疾病治疗首先应考虑停用致病药物。
10.[单选] [1分] 患者，男，49岁，肾移植后给予环孢素。有关环孢素的使用注意事项，错误的说法是
A.早、晚各给药一次，间隔12h
B.根据谷浓度调整给药剂量
C.餐前或餐后给药，用药时间保持一致
D.第一个月内保持血药浓度维持在150～300ng/ml
E.软胶囊应嚼碎服用
【答案】E
【解析】本题考查器官移植患者用药。环孢素的初始剂量是3～6mg/（kg·d），分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。对于肾移植患者，第1个月内，保持血药浓度150～300ng/ml；第2～3个月维持在150～250ng/ml；第4～12个月维持在120～250ng/ml；>12个月维持在80～120ng/ml。软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量，必要时可改用口服溶液。环孢素受食物影响较小，但为了减少药物浓度波动，仍建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。
11.[单选] [1分] 经消化道吸收的农药中毒，加速毒物排泄的方法不包括
A.人工呼吸
B.催吐
C.洗胃
D.导泻
E.利尿
【答案】A
【解析】本题考查中毒解救措施。经呼吸道中毒的患者可以给予氧气吸入、进行人工呼吸。经消化道中毒患者可以给予催吐、洗胃、导泻、灌肠。为了让毒物加快排泄，利尿、血液净化适于各种途径中毒的患者。
12.[单选] [1分] 有关氰化物中毒的解救措施，错误的是
A.使用活性炭吸附
B.给予亚硝酸异戊酯吸入
C.注射亚硝酸钠
D.注射硫代硫酸钠
E.注射亚甲蓝
【答案】A
【解析】本题考查氰化物中毒治疗原则及治疗药物选择。
（1）患者迅速脱离中毒环境，皮肤黏膜受氧化物污染者用大量清水清洗。
（2） 吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯1~2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入， 每 1~2分钟吸入15~30秒。根据病情反复吸入数次，直至静脉注射亚硝酸钠为止。
（3） 静脉注射3%亚硝酸钠10-15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，缓慢注射不少于10分钟，以防血压突然下降。如有休克先兆应停止给药。 随即用同一针头，静脉注射50%硫代硫酸钠20~40ml，必要时可于1小时后重复给药。轻度中毒者可单用此药。也可静脉注射亚甲蓝，一次按体重5~10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。
13.[单选] [1分] 药师在处方调剂操作中，下列处方应重新开具才能调剂的是
A.给慢性支气管炎患者开具沙丁胺醇气雾剂、中药饮片，使用同一张处方用纸
B.给门诊患者开具7d用量的地西泮片
C.给儿童细菌性腹泻患者开具小檗碱片使用淡绿色处方用纸
D.给流感患者开具速感宁胶囊、维生素C片使用一张处方用纸，分行书写
E.给乙肝患者开具拉米夫定、干扰素、联苯双酯
【答案】A
【解析】本题考查处方规范性审核。中药饮片应单独开方，不能和西药、中成药开在一张处方用纸上。西药与中成药可以分别开具处方，也可以开具在同一张处方上（分行书写）。速感宁胶囊含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，不含维生素C，所以不属于重复用药。
14.[单选] [1分] 癌症患者化疗出现腹泻合并中性粒细胞核左移时，需给予的预防性治疗药物是
A.洛哌丁胺
B.广谱抗生素
C.药用炭
D.奠沙必利
E.多潘立酮
【答案】B
【解析】本题考查中性粒细胞的临床意义。中性粒细胞异常改变：①核象变化，包括核左移、核右移。核左移现象:即杆状核粒细胞增多或见晚幼粒细胞甚至出现更早期的粒细胞，若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如感染性休克等； 故应用抗生素抗感染。
15.[单选] [1分] 化疗药物，应遵循的原则不包括
A.选择肿瘤敏感药物
B.所选的药物对该肿瘤在联合用药治疗时有较好的疗效
C.兼顾选择细胞周期相特异性和非特异性药物组成方案
D.避免联合使用主要不良反应存在重叠的药物
E.避免联合使用作用机制存在重叠的药物
【答案】B
【解析】本题考查化学治疗的原则。遵循以下原则:①肿瘤对化疗敏感；②所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；③兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；④避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。
16.[单选] [1分] 关于新生儿药动学的特点，说法错误的是
A.新生儿肌肉组织和皮下脂肪少，局部循环差，一般不采用皮下或肌内注射
B.新生儿的相对体表面积较大，皮肤用药吸收快而多，局部用药过多可致中毒
C.新生儿的相对总体液量比成人低，使水溶性药物分布容积减小，易导致药物中毒
D.新生儿血浆蛋白与许多药物的结合率均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，易导致药物中毒
E.新生儿肝功能尚未健全，影响新生儿对有些药物的代谢，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒
【答案】C
【解析】本题考查的是新生儿药动学特点。C选项，新生儿的相对总体液量比成人高，使水溶性药物分布容积增大，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。
17.[单选] [1分] 患者，女，67岁，高热不退，白细胞计数升高，确诊急性上呼吸道感染。主诉有青霉素过敏史，预采用头孢哌酮治疗，皮试结果呈阳性，改用左氧氟沙星治疗3d效果不佳。痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感。有关患者治疗药物的选择，说法正确的是
A.患者对头孢哌酮过敏，不能使用其他头孢菌素类药物治疗
B.头孢菌素类药物之间不一定存在交叉过敏性，且头孢曲松与头孢哌酮化学结构侧链不同，可进行头孢曲松皮试，若结果阴性，可尝试采用头孢曲松治疗
C.可使用阿莫西林注射治疗
D.可直接使用与头孢哌酮侧链结构相同的其他头孢菌素类药物治疗
E.可使用头孢哌酮治疗，但使用剂量应低于常规剂量
【答案】B
【解析】本题考查药学咨询。青霉素类药物之间具有交叉过敏性，故不能使用阿莫西林治疗。头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素类药物之间均无共同抗原决定簇，单凭某一头孢菌素类药物皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。患者痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感，可尝试做皮试，皮试阴性者可用于治疗。
18.[单选] [1分] 患者，男，50岁。患非霍奇金淋巴瘤，应用环磷酰胺进行化学治疗后，引起出血性膀胱炎，正确的处理措施是
A.停药，给予糖皮质激素
B.给予糖皮质激素冲击治疗’
C.停药，给予洛哌丁胺治疗
D.停药，给予亚叶酸钙治疗
E.尽快一次性大剂量给予美司钠解救
【答案】E
【解析】本题考查环磷酰胺的不良反应及处理。环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100％。
19.[单选] [1分] 一般来讲，细菌药敏试验的报告不包括
A.临床治疗方案
B.涂片、培养鉴定
C.药敏试验（细菌名称、药物通用名、试验方法以及敏感结果判定）
D.临床信息（送检科室、临床诊断、标本类型等）
E.实验室信息（标本采集时间、送检时间、接收时间、操作人等）
【答案】A
【解析】本题考查细菌药敏试验。细菌药敏试验用于检测细菌对抗菌药物的敏感性，主要用于指导细菌感染性疾病患者用药选择。药敏试验的报告书应包括患者的基本信息、患者的临床信息、实验室信息、进行药敏试验的方法和结果。A选项，报告书不写临床治疗方案。
20.[单选] [1分] 对食管癌患者疼痛采用数字评分法确定为8分，应给予的镇痛药物是
A.对乙酰氨基酚
B.可待因
C.曲马多
D.吗啡
E.可待因联合布洛芬
【答案】D
【解析】本题考查肿瘤的常见处理。对于癌症患者，不同的疼痛程度应按阶梯给药。数字评分法是用“0~10”的数字代表不同的疼痛程度：0分为无痛，不使用止痛药；1~3分为轻度疼痛，可给予非甾体抗炎药止痛；4~6分为中度疼痛，可给予弱阿片类镇痛药，如可待因、二氢可待因、曲马多，或联合非甾体抗炎药；7~10分为重度疼痛，应给予强阿片类镇痛药，如吗啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、羟考酮等。
21.[单选] [1分] 下列关于烫伤救治措施的说法，正确的是
A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染
B.Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏
C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染
D.烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪
E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料
【答案】B
【解析】本题考查烫伤救治措施。
A选项错误，烫伤之后，若用有颜色的药品涂敷在创面上，不利于病情观察。
B选项正确，Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏。
C选项错误，烫伤创面切忌用塑料布包扎或者覆盖创面，因其不透气，可导致创面发生浸渍而加速感染。
D选项错误，对于烫伤患者的镇痛或镇静，切忌选用氯丙嗪，因其使心率加快并具有扩血管作用，影响休克的复苏。
E选项错误，大面积烫伤后组织液大量渗出，此时给予白开水或无盐饮料，会导致低钠血症而发生水中毒。
22.[单选] [1分] 处方正文书写的内容是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.患者姓名
B.医师签名
C.药品通用名
D.药师签名
E.患者住院病历号
【答案】C
【解析】本题考查处方。①处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。②正文分列药品名称、剂型、规格、数量和用法、用量。③后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名或加盖专用签章。
23.[单选] [1分] 关于抗抑郁药用药注意事项及患者教育的说法，错误的是
A.尽可能采用最小有效剂量
B.氟西汀停药5周之后才能换用MAOIs
C.换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征
D.尽可能单一用药，足量、足疗程治疗
E.不能耐受或疗效不佳，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用
【答案】E
【解析】本题考查抗抑郁药用药注意事项及患者教育的说法。
AC选项说法正确，遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。
B选项说法正确，氟西汀停药5周之后才能换用MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）。
D选项说法正确，尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。
E选项说法错误，不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
24.[单选] [1分] 药品仓库的最佳相对湿度是
A.15％～35％
B.35％～60％
C.35％～75％
D.45％～60％
E.60％～80％
【答案】C
【解析】本题考查药物贮藏的要求。按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存，储存药品相对湿度为35% -75%。
25.[单选] [1分] 糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的药物是
A.加替沙星
B.培高利特
C.头孢哌酮
D.培氟沙星
E.他汀类药物
【答案】A
【解析】本题考查药物不良反应和禁忌证。A选项，糖尿病患者服用加替沙星后可能增加其出现低血糖或高血糖症状的风险。B选项，抗震颤麻痹药培高利特可导致心脏瓣膜病；C选项，头孢菌素类药物如头孢哌酮长期应用导致维生素K缺乏而致凝血障碍；D选项，氟喹诺酮类药物培氟沙星可导致跟腱炎，影响骨骼生长发育；E选项，他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非罗齐或烟酸类合用可出现致死性横纹肌溶解症。
26.[单选] [1分] 患者，男，47岁，有家族性痛风病史，缓解期服用药物治疗。近期总感觉眩晕，无法正常工作，导致患者出现这一问题的药物是
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.苯溴马隆
D.非布司他
E.碳酸氢钠
【答案】B
【解析】本题考查抗痛风药。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。
27.[单选] [1分] 不属于用药错误在药师发药环节技术层面的防范措施是
A.保持清新、整齐、干净和安静的环境
B.良好的服务态度和服务语言标准化
C.正确交代药物用量
D.交代正确的给药时间
E.交代不同药物剂型的正确给药方法
【答案】A
【解析】本题考查药师发药环节（管理层面的防范措施）。A选项所述属于药品调配环节的防范措施。
28.[单选] [1分] 患儿，男，2岁，患有尿路感染，适宜的治疗药物是
A.复方磺胺甲噁唑
B.左氧氟沙星
C.阿莫西林
D.链霉素
E.甲硝唑
【答案】C
【解析】本题考查尿路感染。C选项，阿莫西林安全有效。A选项，复方磺胺甲噁唑属于磺胺类抗菌药，有溶血副作用。B选项，喹诺酮类药物（左氧氟沙星）禁用于18岁以下人群，否则可引起软骨症。D选项，链霉素可造成药源性耳聋和肾毒性。E选项，甲硝唑主要用于滴虫感染。
29.[单选] [1分] 三级信息的特点不包括
A.内容广泛，使用方便
B.对一个具体问题提供的信息简明扼要
C.提供的内容是该领域最新的
D.内容不够全面细致
E.可能存在作者的理解错误
【答案】C
【解析】本题考查三级信息的特点与评价。三级信息的特点：优点包括：①对一个具体问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点包括：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的；②作者的准备资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级信息和二级信息的理解存在错误或偏倚。
30.[单选] [1分] 采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的有效安全范围是
A.0.8～1.5
B.1.5～2.0
C.2.0～3.0
D.3.0～4.0
E.4.0～4.5
【答案】C
【解析】本题考查国际标准化比值的临床意义。国际标准化比值（INR）的正常参考范围：为0.8～1.5。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加；小于1.5时则血栓的发生率增加。
31.[单选] [1分] 中国2型糖尿病综合控制目标不正确的是
A.空腹血糖4.4-7.0
B.非空腹血糖＜10.0
C.糖化血红蛋白%＜7.0
D.总胆固醇（mml/L）＜4.5
E.三酰甘油（mml/L）＜1.6
【答案】E
【解析】本题考查中国2型糖尿病综合控制目标。E选项，三酰甘油（mml/L）＜1.7。
32.[单选] [1分] 慢性阻塞性肺病患者宜选用的抗失眠药是
A.扎来普隆
B.唑吡坦
C.地西泮
D.劳拉西泮
E.阿普唑仑
【答案】B
【解析】本题考查抗失眠药物的合理使用。地西泮、劳拉西泮和阿普唑仑属于苯二氮?类药物，这类药物具有抑制呼吸的不良反应，所以应慎用于慢性阻塞性肺病患者。使用非苯二氮?类药物唑吡坦、佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度慢阻肺失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道；但是扎来普隆的疗效尚未确定。
33.[单选] [1分] 可引起食欲和体重增加，但适用于伴有明显焦虑及失眠的抑郁症患者的药物是
A.阿普唑仑
B.丁螺环酮
C.丙米嗪
D.帕罗西汀
E.米氮平
【答案】E
【解析】本题考查抗抑郁药的应用。去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药（NaSSAs）如米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症患者；其最常见的不良反应是食欲和体重增加。 因此正确选项为E。
34.[单选] [1分] 雷洛昔芬能有效地抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平，其正确的用法与用量是
A.60mg，qd
B.60mg，bid
C.60mg，tid
D.60mg，q4h
E.60mg，q6h
【答案】A
【解析】本题考查雷洛昔芬的用法用量。雷洛昔芬的正确用量及用法为60mg，qd。该药的特点是选择性作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低乳腺癌的发生率，不增加子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险。对血脂有调节作用。但是，既往有血栓栓塞性疾病、难以解释的子宫出血、子宫内膜癌、肝功能不全、严重肾功能不全者禁用。孕妇禁用。
35.[单选] [1分] 部分疫苗实行国家免费计划免疫，即NIP疫苗，由政府免费向公民提供；由公民自费并且自愿接种的其他疫苗属于第二类疫苗。下列疫苗中，属于NIP的是
A.流感疫苗
B.肺炎链球菌疫苗
C.狂犬病疫苗
D.水痘减毒活疫苗
E.卡介苗
【答案】E
【解析】本题考查疾病预防和保健。第一类疫苗由政府免费向公民提供，称为NIP疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗。
36.[单选] [1分] 容易引起体重增加的抗焦虑药物是
A.米氮平
B.曲唑酮
C.文拉法辛
D.氟西汀
E.丁螺环酮
【答案】A
【解析】本题考查抗焦虑药。米氮平可产生嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等不良反应。
37.[单选] [1分] 属于中效胰岛素的是
A.赖脯胰岛素
B.门冬胰岛素
C.地特胰岛素
D.甘精胰岛素
E.低精蛋白锌胰岛素
【答案】E
【解析】本题考查胰岛素制剂的特点及应临床应用。胰岛素制剂：1、速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；2、长效胰岛素类似物：德谷胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素。低精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素。
38.[单选] [1分] 因受体饱和作用而使对乙酰氨基酚的清除减少，可累积产生慢性中毒的对乙酰氨基酚日剂量为
A.1g以上
B.2g以上
C.3g以上
D.4g以上
E.6g以上
【答案】D
【解析】本题考查对乙酰氨基酚中毒。儿童摄入140mg/kg和成人摄入6g可能引起急性中毒。因受体饱和作用而使对乙酰氨基酚的清除减少，每日剂量4g以上可累积产生慢性中毒。
39.[单选] [1分] 需要在凉暗处贮存的药品是
A.硝普钠
B.阿卡波糖
C.胰岛素
D.降钙素鼻喷雾剂
E.复方维生素AD制剂
【答案】E
【解析】本题考查不同药品的贮存条件。
A选项，硝普钠遮光贮存即可。
B选项，阿卡波糖易受湿度影响而变质，不能受潮。
CD选项，胰岛素、降钙素是一种多肽类生物激素，温度过高容易导致变质，需于冷处贮存。
E选项，“凉暗处”是指温度不超过20℃并遮光保存，需要在凉暗处贮存的常用药品包括复方维生素AD制剂。
40.[单选] [1分] 与药源性疾病有关的患者因素不包括
A.给药途径
B.遗传因素
C.过敏反应
D.基础疾病因素
E.年龄因素
【答案】A
【解析】本题考查引起药源性疾病的患者因素。患者因素包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏反应、不良生活方式等。给药途径属于药物因素。
41.[多选] [1分] 艾滋病的主要传播途径包括（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.性传播
B.血液传播
C.母婴传播
D.飞沫传播
E.空气传播
【答案】ABC
【解析】本题考查HIV。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）是艾滋病的主要传播途径。
42.[多选] [1分] 按高警示药品管理的有
A.20％或以上的葡萄糖注射液
B.抗血栓药
C.浓度>0.9％的氯化钠注射液
D.神经-肌肉阻断剂（如罗库溴铵）
E.造影剂（静脉注射）
【答案】ABCDE
【解析】本题考查高警示药品的管理。高警示药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人体造成严重伤害，甚至导致死亡的药品。本题备选项均符合题意。
43.[多选] [1分] 脑梗死的危险因素包括
A.糖尿病
B.心房颤动
C.颈动脉先天性狭窄
D.同型半胱氨酸血症
E.口服避孕药
【答案】ABCDE
【解析】本题考查脑梗死的危险因素。脑梗死是由脑部缺血所造成，颅内外血管狭窄和动脉粥样硬化均是其危险因素。糖尿病患者血脂升高，房颤患者是血栓高风险人群，口服避孕药造成血栓风险加大。
44.[多选] [1分] 患者，男，64岁，晨起突发偏瘫、失语，急诊入院。经头颅CT影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时。目前可采用的治疗方案有
A.注射用阿替普酶50mg，静脉滴注，St．
B.阿司匹林肠溶片100mg，嚼服，St．
C.依诺肝素钠注射液4000U，皮下注射，St．
D.甘露醇注射液250ml，快速静滴，q6h
E.阿司匹林肠溶片300mg，嚼服，St．
【答案】CDE
【解析】本题考查缺血性脑卒中。缺血性脑卒中急性期溶栓治疗的时间窗非常短暂（阿替普酶为3h），而患者距离发病已经7h，故A选项排除。在一般内科支持治疗的基础上，应酌情选用改善脑循环、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、抗脑水肿与脱水降颅压等措施。脱水治疗常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等；对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予抗血小板聚集药物阿司匹林，推荐剂量150～300mg／d，急性期后可改为预防剂量（50～150mg／d）；抗凝治疗目的主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环，常用普通肝素和低分子肝素。
45.[多选] [1分] 糖尿病慢性并发症包括
A.低血糖症
B.糖尿病肾病
C.肾动脉硬化
D.周围神经病变
E.糖尿病非酮症高渗性昏迷
【答案】BCD
【解析】本题考查糖尿病慢性并发症的分类。慢性并发症除备选答案中的BCD选项外，还有糖尿病足病、糖尿病视网膜病变（易致失明）。
46.[多选] [1分] 哺乳期妇女泌尿系统感染适宜选用的药物有
A.磺胺嘧啶
B.环丙沙星
C.氨苄西林
D.美罗培南
E.头孢呋辛
【答案】CDE
【解析】本题考查哺乳期用药。5个选项中药物对泌尿系统感染均有治疗作用，但磺胺类药物容易引起新生儿和婴儿溶血，环丙沙星则会导致软骨病，不可选用。
47.[多选] [1分] 患者，女，46岁。出现月经异常，月经周期紊乱，月经量或多或少，并伴有不同程度的自主神经功能失调症状，如潮热、出汗、心悸、头晕、失眠、烦躁，甚至情绪异常等。诊断为绝经综合征。绝经综合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素减少引起。绝经激素治疗（MHT）是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施。MHT的禁忌证有
A.妊娠
B.乳腺癌
C.脑膜瘤
D.耳硬化症
E.泌尿生殖道萎缩
【答案】ABCD
【解析】本题考查绝经激素（MHT）治疗。MHT的禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。泌尿生殖道萎缩为MHT的适应证之一。
48.[多选] [1分] 患者，女，53岁，患类风湿关节炎1年余，初期症状较轻，近期疼痛越来越明显，呈对称性，出现晨僵现象，前来药房咨询药师。药师给予的正确建议有
A.治疗类风湿关节炎的药物毒副作用较大，建议患者先去正规医疗机构确诊后再考虑药物治疗
B.得知患者已就医确诊，建议患者联合服用非甾体抗炎药和抗风湿药
C.抗风湿药服用1周后无效，应立即停药
D.视病情可单用也可采用两种抗风湿药联合治疗，或一种抗风湿药联合一种生物制剂进行治疗
E.视病情可单用也可采用两种非甾体抗炎药联合治疗
【答案】ABD
【解析】本题考查类风湿关节炎。抗风湿药毒副作用大，且用药周期长，患者应先明确诊断出疾病后方可考虑使用药物治疗。抗风湿药发挥作用慢，明显改善症状需要1～6个月，应坚持用药方知治疗效果。抗风湿药首选甲氨蝶呤，也可视具体情况改用生物制剂，也可联合2种抗风湿药。避免同时服用≥2种NSAIDs。
49.[多选] [1分] 关于阿托品用于解救有机磷农药中毒的说法，下述正确的是
A.能够拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用
B.轻度有机磷农药中毒可单用阿托品治疗
C.治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”
D.当达到阿托品化时应酌情减量并维持用药数日
E.一旦发生阿托品中毒应立即停药，同时使用毒扁豆碱解毒
【答案】ABCD
【解析】本题考查阿有机磷中毒的解救措施。E选项，阿托品用于解救有机磷农药中毒，用药过量则会发生阿托品中毒，可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
50.[多选] [1分] 药学服务的重要人群包括
A.用药周期长的慢性病患者
B.病情复杂同时需要合并应用多种药品者
C.医务人员和卫生工作者
D.血液透析患者和听障、视障人士
E.应用特殊剂型、特殊给药途径者
【答案】ABDE
【解析】本题考查药学服务的重要人群的范围。ABDE选项所述均为药学服务的重要人群。其中的特殊人群包括特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士。
51.[多选] [1分] 清洁手术预防用抗菌药时间不超过
A.27小时
B.32小时
C.12小时
D.48小时
E.24小时
【答案】E
【解析】本题考查清洁手术的用药方法。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
52.[多选] [1分] 心脏手术预防用抗菌药物可视情况延长至
A.27小时
B.32小时
C.12小时
D.48小时
E.24小时
【答案】D
【解析】本题考查清洁手术的用药方法。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
53.[多选] [1分] 可作为轻度痤疮治疗单独一线用药的是
A．维A酸凝胶
B．过氧化苯甲酰凝胶
C．夫西地酸乳膏
D．水杨酸软膏
E．氨苯砜乳膏
【答案】A
【解析】本题考查痤疮药物治疗。外用维A酸类药物可作为轻度痤疮治疗的单独一线用药，包括维A酸和异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀；该类药物也可与其他药物联合用于中至重度痤疮以及痤疮的维持治疗。过氧化苯甲酰具有抗菌作用，且该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物。
54.[多选] [1分] 炎症性痤疮的首选外用抗菌药物是
A．维A酸凝胶
B．过氧化苯甲酰凝胶
C．夫西地酸乳膏
D．水杨酸软膏
E．氨苯砜乳膏
【答案】B
【解析】本题考查痤疮药物治疗。外用维A酸类药物可作为轻度痤疮治疗的单独一线用药，包括维A酸和异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀；该类药物也可与其他药物联合用于中至重度痤疮以及痤疮的维持治疗。过氧化苯甲酰具有抗菌作用，且该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物。
55.[多选] [1分] 服用α受体阻断剂后，如果服用西地那非，建议服药间隔时间应为
A.4小时
B.24小时
C.48小时
D.1周
E.2周
【答案】A
【解析】本题考查药物相互作用。西地那非可增强α受体阻断剂（如阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）的降压作用。在服用a受体阻断剂前、后4小时内请不要服用西地那非。
56.[多选] [1分] 服用他达拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建议服药间隔时间应为
A.4小时
B.24小时
C.48小时
D.1周
E.2周
【答案】C
【解析】本题考查药物相互作用。他达拉非半衰期长，服药48h后再服用硝酸酯类药物会更安全。如果服用PED一5抑制剂后出现胸痛，也不能急于服用硝酸酯类药物止痛，至少延迟一段时间。
57.[多选] [1分] 服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸异山梨酯，建议服药间隔时间应为
A.4小时
B.24小时
C.48小时
D.1周
E.2周
【答案】B
【解析】本题考查药物相互作用。西地那非、伐地那非、他达拉非属于PDE一5抑制剂，具有体位性低血压副作用，硝酸酯类药物也具有该不良反应，PDE一5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂的硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）的患者，两药联用会导致严重低血压。西地那非、伐地那非半衰期短，服用24h后可服用硝酸酯类药物。
58.[多选] [1分] 数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，治疗支气管哮喘中不宜单独使用的药物是
A.短效β2受体激动剂
B.白三烯调节剂
C.茶碱
D.抗胆碱药
E.抗IgE单克隆抗体
【答案】A
【解析】本题考查平喘药的使用方法及注意事项。短效β2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等。通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用。不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。
59.[多选] [1分] 起效慢，适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗哮喘时不宜单独应用的是
A.短效β2受体激动剂
B.白三烯调节剂
C.茶碱
D.抗胆碱药
E.抗IgE单克隆抗体
【答案】B
【解析】本题考查平喘药的使用方法及注意事项。白三烯受体阻断剂起效慢，适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗哮喘时不宜单独应用。
60.[多选] [1分] 20％或以上的葡萄糖注射液，属于
A.高警示药品
B.麻醉药品和第一类精神药品
C.普通药品
D.第二类精神药品
E.兴奋剂
【答案】A
【解析】本题考查特殊注意药品的管理和使用。高警示药品是指药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人体造成严重伤害，甚至导致死亡的药品。高渗葡萄糖注射液（浓度20%或以上）属于此类。
61.[多选] [1分] 专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责，是指
A.高警示药品
B.麻醉药品和第一类精神药品
C.普通药品
D.第二类精神药品
E.兴奋剂
【答案】B
【解析】本题考查特殊注意药品的管理和使用麻醉药品和第一类精神药品实行“五专管理”，即专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。
62.[多选] [1分] 运动员应用β受体阻断剂控制心率，属于
A.高警示药品
B.麻醉药品和第一类精神药品
C.普通药品
D.第二类精神药品
E.兴奋剂
【答案】E
【解析】本题考查特殊注意药品的管理和使用。滥用β受体阻断剂，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。对于运动员须按照兴奋剂进行管理。
63.[多选] [1分] 用淡黄色处方纸书写的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】D
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
64.[多选] [1分] 用淡绿色处方纸书写的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】E
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
65.[多选] [1分] 用淡红色处方纸书写的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】A
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
66.[多选] [1分] 用白色处方纸书写，右上角无标注的是
A．第一类精神药品处方
B．第二类精神药品处方
C．普通处方
D．急诊处方
E．儿科处方
【答案】C
【解析】本题考查处方。普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
67.[多选] [1分] 作为心肌梗死后患者长期服用，可减低相对死亡率的药物是
A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.阿司匹林
E.氯吡格雷
【答案】B
【解析】本题考查心肌梗塞的治疗方案。心肌梗死后患者长期接受β受体阻断剂（包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛）二级预防，可降低相对死亡率。但是，尚无明确证据表明阿替洛尔能够影响患者的死亡率。
68.[多选] [1分] 是首选抗心肌缺血的血管扩张剂的药物是
A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.阿司匹林
E.氯吡格雷
【答案】A
【解析】本题考查心肌梗塞的治疗方案。硝酸酯类药物是首选抗心肌缺血的血管扩张剂。
69.[多选] [1分] 关于服用药品的特殊提示泪液、尿液可能出现橙红色的是
A.服用头孢哌酮、甲硝唑后饮酒
B.服用特拉唑嗪、多沙唑嗪后
C.吸入糖皮质激素后
D.服用利福平后
E.服用阿司匹林后
【答案】D
【解析】考查剂型的用药注意事项。利福平和其代谢物均显示橙红色或暗红色，排泄时尿液、泪液可呈橙红色，停药后会消失，用药时应告知患者，以免引起不必要的误解而致恐慌。
70.[多选] [1分] 关于服用药品的特殊提示应及时漱口的是
A.服用头孢哌酮、甲硝唑后饮酒
B.服用特拉唑嗪、多沙唑嗪后
C.吸入糖皮质激素后
D.服用利福平后
E.服用阿司匹林后
【答案】C
【解析】考查剂型的用药注意事项。吸入型糖皮质激素类药物的使用比较方便，但是要求患者在吸入糖皮质激素时，需进行慢而深的吸气，吸气末屏气片刻，然后缓慢呼气；故会有部分药物沉积在口腔，这些沉积在口腔的糖皮质激素会引起局部不良反应，主要表现为念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染，以及口腔内小血肿、局部刺激感、口周皮炎等。所以建议患者吸入药物后要用清水深度漱口，以减少不良反应的发生。
71.[多选] [1分] 关于服用药品的特殊提示由卧位而坐起或由坐位而站起，动作应缓慢的是
A.服用头孢哌酮、甲硝唑后饮酒
B.服用特拉唑嗪、多沙唑嗪后
C.吸入糖皮质激素后
D.服用利福平后
E.服用阿司匹林后
【答案】B
【解析】考查剂型的用药注意事项。服用特拉唑嗪、多沙唑嗪等可引起体位性低血压，因此，用药后患者由卧位而坐起或由坐位而站起均应缓慢，以防跌倒。
72.[多选] [1分] 每天给药1次的外文缩写是
A.qd.
B.qn.
C.q4h
D.hs.
E.qh
【答案】A
【解析】本题考查处方外文缩写。有关给药频次的处方缩写词常用的有：qd.（每日1次）、qn.（每晚1次）、qh（每小时1次）、q4h（每4小时1次）、bid.（每日2次）、tid.（每日3次）、qid.（每曰4次）、qd.（隔日1次）。
73.[多选] [1分] 每晚给药1次的外文缩写是
A.qd.
B.qn.
C.q4h
D.hs.
E.qh
【答案】B
【解析】本题考查处方外文缩写。有关给药频次的处方缩写词常用的有：qd.（每日1次）、qn.（每晚1次）、qh（每小时1次）、q4h（每4小时1次）、bid.（每日2次）、tid.（每日3次）、qid.（每曰4次）、qd.（隔日1次）。
74.[多选] [1分] 每4小时给药1次的外文缩写是
A.qd.
B.qn.
C.q4h
D.hs.
E.qh
【答案】C
【解析】本题考查处方外文缩写。有关给药频次的处方缩写词常用的有：qd.（每日1次）、qn.（每晚1次）、qh（每小时1次）、q4h（每4小时1次）、bid.（每日2次）、tid.（每日3次）、qid.（每曰4次）、qd.（隔日1次）。
75.[多选] [1分] 肝功能不全而肾功能正常者，应选用
A.经肝肠循环的药物
B.肾毒性小且由肝代谢的药物
C.肝毒性小且由肾排泄的药物
D.由肝肾双通道排泄的药物
E.有首过效应的药物
【答案】C
【解析】本题考查用药安全中肝功能不全患者用药原则。肝功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药。②避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。③注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。④肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。⑤初始用药宜小剂量，必要时进行药物监测，做到给药方案个体化。⑥定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
76.[多选] [1分] 肾功能不全而肝功能正常者，应选用
A.经肝肠循环的药物
B.肾毒性小且由肝代谢的药物
C.肝毒性小且由肾排泄的药物
D.由肝肾双通道排泄的药物
E.有首过效应的药物
【答案】D
【解析】本题考查用药安全中肾功能不全患者用药原则。肾功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药。②避免或减少使用对肾毒性大的药物。③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。④肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝、肾）排泄的药物。⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行药物监测，设计个体化给药方案。
77.[多选] [1分] 急性黄疸型肝炎患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】B
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
78.[多选] [1分] 痛风患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】E
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
79.[多选] [1分] 糖尿病患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】A
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
80.[多选] [1分] 严重烧伤患者尿常规检查可发现
A.尿葡萄糖阳性
B.尿胆红素阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿淀粉酶增高
E.尿尿酸升高
【答案】C
【解析】本题考查尿常规检查与疾病关系。
A选项，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。
B选项，胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。
C选项，红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病（如严重烧伤）、溶血性贫血、应用具有溶血性毒副作用的药物（如阿司匹林、磺胺类药）。
D选项，淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。主要用于胰腺炎的诊断。
E选项，痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。
81.[多选] [1分] 下述处方用药适宜性审核结果应判定为治疗咳嗽，但无感染指征，给予阿奇霉素
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
E.联合用药
【答案】A
【解析】本题考查用药适宜性审核。无感染指征的咳嗽，病因很多，有可能是由于寒冷刺激、花粉过敏等引起，并非阿奇霉素的适应证。
82.[多选] [1分] 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
E.联合用药
下述处方用药适宜性审核结果应判定为
【答案】D
【解析】本题考查用药适宜性审核。过度治疗用药表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物等；2.无治疗指征盲目补钙引起高钙血症；食道癌在应用顺铂加氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷不能提高疗效，反而增加毒性。这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。
83.[多选] [1分] 脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病患者
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
E.联合用药
下述处方用药适宜性审核结果应判定为
【答案】C
【解析】本题考查用药适宜性审核。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。因此属于有禁忌证用药。
84.[多选] [1分] 枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是
A．腹痛
B．神经毒性
C．皮炎
D．性功能减退
E．便秘
【答案】B
【解析】本题考查药物不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病（神经毒性）。米索前列醇常见不良反应为腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，通常发生在治疗早期，一般呈自限性，可通过与食物同服减轻。长期大量应用西咪替丁（一日1.6g以上），可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。
85.[多选] [1分] 米索前列醇所致的主要不良反应是
A．腹痛
B．神经毒性
C．皮炎
D．性功能减退
E．便秘
【答案】A
【解析】本题考查药物不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病（神经毒性）。米索前列醇常见不良反应为腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，通常发生在治疗早期，一般呈自限性，可通过与食物同服减轻。长期大量应用西咪替丁（一日1.6g以上），可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。
86.[多选] [1分] 西咪替丁所致的主要不良反应是
A．腹痛
B．神经毒性
C．皮炎
D．性功能减退
E．便秘
【答案】D
【解析】本题考查药物不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病（神经毒性）。米索前列醇常见不良反应为腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，通常发生在治疗早期，一般呈自限性，可通过与食物同服减轻。长期大量应用西咪替丁（一日1.6g以上），可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。
87.[多选] [1分] 对于肿瘤患者的化疗，应做好药物不良反应的预防和监护。容易导致尿路出血，须与美司钠联合治疗的是
A.长春新碱
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.多柔比星
E.环磷酰胺
【答案】E
【解析】本题考查抗肿瘤药物的典型不良反应及处理。长春新碱的典型不良反应是神经毒性，可加服维生素B6对抗。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒副作用，可加用尿路保护剂美司钠解救。顺铂的典型不良反应是肾毒性，可加用利尿剂促进其肾脏排泄。
88.[多选] [1分] 对于肿瘤患者的化疗，应做好药物不良反应的预防和监护。治疗前、后应防止神经毒性，可加服维生素B6治疗的是
A.长春新碱
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.多柔比星
E.环磷酰胺
【答案】A
【解析】本题考查抗肿瘤药物的典型不良反应及处理。长春新碱的典型不良反应是神经毒性，可加服维生素B6对抗。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒副作用，可加用尿路保护剂美司钠解救。顺铂的典型不良反应是肾毒性，可加用利尿剂促进其肾脏排泄。
89.[多选] [1分] 对于肿瘤患者的化疗，应做好药物不良反应的预防和监护。有明显肾毒性，必要时采用利尿剂促进其肾脏排泄的是
A.长春新碱
B.顺铂
C.甲氨蝶呤
D.多柔比星
E.环磷酰胺
【答案】B
【解析】本题考查抗肿瘤药物的典型不良反应及处理。长春新碱的典型不良反应是神经毒性，可加服维生素B6对抗。环磷酰胺具有出血性膀胱炎毒副作用，可加用尿路保护剂美司钠解救。顺铂的典型不良反应是肾毒性，可加用利尿剂促进其肾脏排泄。
90.[多选] [1分] 患者，女，31岁，患多囊卵巢综合征，已婚3年未孕，排卵不规律，希望通过药物调整受孕，可给予的治疗药物是
A.地屈孕酮
B.螺内酯
C.地塞米松
D.氯米芬
E.奥利司他
【答案】D
【解析】本题考查多囊卵巢综合征的治疗。①多囊卵巢综合征患者的治疗除生活方式干预是所有患者必须且首选的方法外，其他治疗应可根据治疗目的选择不同药物。治疗目的包括调整月经周期、高雄激素表型症状的治疗、代谢紊乱调整、促进生育策略。如果没有生育计划，可对患者的月经紊乱进行药物调整，对于雌激素水平正常的青春期、围绝经期女性首选单用孕激素，如天然孕酮激素或地屈孕酮；②对于雌激素水平低下的青春期、围绝经期女性首选雌、孕激素联合，采用周期序贯治疗；对于育龄期女性，首选短效口服避孕药。如果患者计划生育，可使用促排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素。
91.[多选] [1分] 患者，女，23岁，患多囊卵巢综合征，因排卵障碍引起月经紊乱，无生育或避孕要求，适宜该患者调整月经周期的用药是
A.地屈孕酮
B.螺内酯
C.地塞米松
D.氯米芬
E.奥利司他
【答案】A
【解析】本题考查多囊卵巢综合征的治疗。①多囊卵巢综合征患者的治疗除生活方式干预是所有患者必须且首选的方法外，其他治疗应可根据治疗目的选择不同药物。治疗目的包括调整月经周期、高雄激素表型症状的治疗、代谢紊乱调整、促进生育策略。如果没有生育计划，可对患者的月经紊乱进行药物调整，对于雌激素水平正常的青春期、围绝经期女性首选单用孕激素，如天然孕酮激素或地屈孕酮；②对于雌激素水平低下的青春期、围绝经期女性首选雌、孕激素联合，采用周期序贯治疗；对于育龄期女性，首选短效口服避孕药。如果患者计划生育，可使用促排卵药氯米芬、来曲唑、促性腺激素。
92.[多选] [1分] 药物利可君的别名是
A.强的松
B.黄连素
C.胃得灵
D.利血生
E.心律平
【答案】D
【解析】本题考查药品别名。
A选项，泼尼松的别名是强的松。
B选项，小檗碱的别名是黄连素。
C选项，多潘立酮的别名是胃得灵。
D选项，利可君的别名是利血生。
E选项，普罗帕酮的别名是心律平。
93.[多选] [1分] 药物普罗帕酮的别名是
A.强的松
B.黄连素
C.胃得灵
D.利血生
E.心律平
【答案】E
【解析】本题考查药品别名。
A选项，泼尼松的别名是强的松。
B选项，小檗碱的别名是黄连素。
C选项，多潘立酮的别名是胃得灵。
D选项，利可君的别名是利血生。
E选项，普罗帕酮的别名是心律平。
94.[多选] [1分] 调节血脂药一般在什么时候服用
A.清晨
B.用餐前
C.用餐中
D.用餐后
E.睡前
【答案】E
【解析】本题考查药品的使用方法与用药指导的意义。调节血脂药一般在睡前服用，肝脏合成胆固醇多在夜间，睡前或晚餐后服用有助于提高疗效。
95.[多选] [1分] 为控制杓型高血压一般什么时候服用抗高血压药
A.清晨
B.用餐前
C.用餐中
D.用餐后
E.睡前
【答案】A
【解析】本题考查药品的使用方法与用药指导的意义。清晨服用高血压药可以有效的控制杓型高血压
96.[多选] [1分] 起效快，可迅速缓解急性哮喘发作和支气管平滑肌痉挛的药品是
A.布地奈德
B.扎鲁司特
C.沙丁胺醇
D.羧甲司坦
E.多索茶碱
【答案】C
【解析】本题考查支气管哮喘的常用治疗药物。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇为目前治疗哮喘急性发作的首选药物，可快速起效，通过激动气道β2肾上腺素能受体，从而迅速发挥舒张支气管、缓解支气管平滑肌痉挛、减轻哮喘急性发作症状的疗效作用。
97.[多选] [1分] 可稀释痰液，并借助咳嗽反射以帮助痰液排出，避免阻塞气道的药品是
A.布地奈德
B.扎鲁司特
C.沙丁胺醇
D.羧甲司坦
E.多索茶碱
【答案】D
【解析】本题考查支气管哮喘的常用治疗药物。对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，黏痰调节剂羧甲司坦可降低痰液黏度，并借助患者的咳嗽反射以帮助痰液排出。因此对于痰液比较多的湿性咳嗽，应以祛痰治疗为主。须慎重给予镇咳药，以免减弱咳嗽反射，使痰液排出受阻而滞留于呼吸道内。
98.[多选] [1分] 适用于伴快速型心律失常的高血压患者服用的药物是
A.多沙唑嗪
B.阿利吉仑
C.阿替洛尔
D.氢氯噻嗪
E.福辛普利
【答案】C
【解析】本题考查降压药。β受体阻断剂（阿替洛尔）可抑制交感神经兴奋性，引起心动过缓，适用于伴快速型心律失常的高血压患者。
99.[多选] [1分] 适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者服用的药物是
A.多沙唑嗪
B.阿利吉仑
C.阿替洛尔
D.氢氯噻嗪
E.福辛普利
【答案】E
【解析】本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。
100.[多选] [1分] 适用于高血压伴前列腺增生症的高血压患者服用的药物是
A.多沙唑嗪
B.阿利吉仑
C.阿替洛尔
D.氢氯噻嗪
E.福辛普利
【答案】A
【解析】本题考查降压药。α受体阻断剂（如多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪）可引起体位性低血压，不是常规降压药，但可松弛前列腺平滑肌，缓解尿潴留症状，适用于高血压伴前列腺增生症的高血压患者。
101.[多选] [1分] 患儿，6岁，1天前无明显诱因突发短暂性意识丧失，发作时双目凝视、眼球上翻，数秒后恢复正常，来神经科门诊就医。近2年来上述表现共发作十余次，家属描述患儿在行走时突然呆立不动，或正在进食时突然停止咀嚼，整个过程持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。患儿无法回忆发作过程，无跌倒，无发作后意识障碍，无神经系统阳性体征。
该患儿诊断为
A.失神发作
B.全面性发作
C.癫痫持续状态
D.短暂性脑缺血发作
E.惊厥发作
【答案】A
【解析】本题考查癫痫的诊断与治疗。失神发作的症状为短暂意识、丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落等。依据题中对症状的描述，该患儿诊断为失神发作。
102.[多选] [1分] 根据上述材料治疗该患儿应首选的药物是
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
【答案】D
【解析】本题考查癫痫的诊断与治疗。失神发作首选丙戊酸钠。
103.[多选] [1分] 患者，男，35岁。于午饭后即开始出现胃部疼痛，胀满食少，后感觉脐周硬结、闷痛、拒按，于1日无改善情况下，前来医院就诊。诊断结果：因蛋白质进食过多而导致的继发性消化不良。
关于消化不良治疗药物的用药注意事项，叙述错误的是
A.复方消化酶制剂送服时不宜用热水
B.助消化药与吸附剂合用须间隔2~3h
C.多潘立酮可能引起心脏相关风险
D.胰酶口服时应嚼碎服用
E.分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用多潘立酮
【答案】D
【解析】本题考查消化不良的用药指导与患者教育。D选项说法错误。胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，因此口服时不可嚼碎，应整片吞服。
104.[多选] [1分] 根据上述材料下列适宜用于该患者的药物是
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.复方阿嗪米特肠溶片
D.乳酶生
E.碳酸氢钠
【答案】D
【解析】本题考查消化不良的药物治疗。萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者宜选用乳酶生0.3～1g，一日3次；胃蛋白酶0.2～0.4g，一日3次。餐前用药。
105.[多选] [1分] 根据上述材料用于因胰腺分泌功能不全所致消化不良性腹泻的药物是
A.胰酶
B.碳酸氢钠
C.小檗碱
D.双八面体蒙脱石散
E.鞣酸蛋白
【答案】A
【解析】本题考查消化不良的药物治疗。对消化和吸收不良综合征以及因胰腺分泌功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法；对摄食蛋白质过多而致消化不良性腹泻者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。
106.[多选] [1分] 患者，男，60岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、糖尿病、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次／分、血压160／100mmHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。
不属于高血压日常注意事项的是
A.戒烟
B.适当运动
C.减少钠盐的摄入
D.控制体重
E.增加富钙食物
【答案】E
【解析】本题考查高血压的诊断与治疗。高血压生活干预：1.限制钠盐，增加钾盐的摄入；2.合理膳食；3.控制体重；4.戒烟；5.限酒；6.适当运动；7.减轻精神压力且保持心理平衡。
107.[多选] [1分] 根据上述材料该患者的降压目标值是
A.150／100mmHg
B.140／80mmHg
C.140／90mmHg
D.130／80mmHg
E.130／90mmHg
【答案】D
【解析】本题考查降压治疗的目标。对于高血压合并糖尿病、蛋白尿等高危患者，血压控制目标值为130/80 mmHg，一般患者控制在140/90mmHg。
108.[多选] [1分] 根据上述材料用药中，首先应考虑选择的药物种类是
A.ACEI或者ARB和β受体阻断剂
B.ACEI与ARB联合应用
C.强心苷类和维拉帕米联合应用
D.利尿剂
E.他汀类
【答案】A
【解析】本题考查高血压的诊断与治疗。B选项中ACEI与ARB合用，并不能使心衰患者获益更多，反而增加不良反应的发生率，因此二者不宜合用。C选项中的强心苷类可以考虑使用，但是与维拉帕米合用则易导致强心苷类中毒。D选项中的利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。E选项中的他汀类药物同样不能作为目前患者的单一治疗。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者，首先考虑选用ACEI或ARB和β受体阻断剂。
109.[多选] [1分] 患者，女，56岁。于1年前出现记忆力减退、反应迟钝、言语表达费力、四肢肌张力增高。患者逐渐出现饮食、睡眠差，定向力、记忆力、判断力、计算力明显减退，神志恍惚、目光呆滞、言语不清，答非所问、不能与人交流，四肢阵发性痉挛。于医院进行全面检查后明确诊断为阿尔茨海默病。
下列不属于增强认知功能药物的是
A.多奈哌齐
B.帕罗西汀
C.卡巴拉汀
D.加兰他敏
E.美金刚
【答案】B
【解析】本题考查改善认知功能的药物治疗。ACDE选项所列药物均为增强认知功能的药物，多奈哌齐用于轻至重度AD患者；卡巴拉汀用于AD（阿尔茨海默病）和帕金森病的轻至中度痴呆；加兰他敏用于早期AD患者；美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。B选项所列药物帕罗西汀为抗抑郁药。
110.[多选] [1分] 根据上述材料有关痴呆的治疗，说法错误的是
A.应避免使用抗胆碱药物
B.非药物治疗对患者更为重要
C.应用胆碱酯酶抑制剂须注意监测胃出血
D.氯化铵可增加关金刚的排泄
E.卡巴拉汀需要于早晨和晚上餐后服用
【答案】E
【解析】本题考查改善认知功能的药物治疗。E选项说法错误，其他选项说法均正确。卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆，需要于早晨和晚上与食物同服。
111.[多选] [1分] 患者，女，8岁，体重22kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体：中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音，偶尔咳嗽，呼气相延长，胸部过度膨胀，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声，左侧呼吸音减弱。呼吸30次／分、血压110／83mmHg、心率130次／分、体温37.8℃，动脉血气分析血氧饱和度（SaO2）90％。
患者经12日治疗后出院，出院医嘱药物：沙美特罗一氟替卡松粉干吸入剂（舒利迭，准纳器装置），患儿母亲不知道怎么使用该装置，药师给予的指导中，错误的是
A.一只手握住外壳，另一只手的大拇指向外推动拇指柄打开外盖
B.推开滑动杆，听到“咔嗒”声
C.尽量呼气（避开吸嘴），含住吸嘴，缓慢深吸，屏气10秒，缓慢呼气
D.用纸巾擦拭吸嘴，向内推回拇指柄，发出“咔嗒”声
E.用药后不宜饮水和漱口
【答案】E
【解析】本题考查准纳器使用。
112.[多选] [1分] 根据上述材料如果患儿应用上述药物后效果不明显，可考虑的补充加强治疗措施不包括
A.口服泼尼松龙，0.5～1.0mg/kg，持续5～7日
B.雾化大剂量布地奈德
C.口服福莫特罗
D.雾化噻托溴铵
E.口服茶碱
【答案】C
【解析】本题考查支气管哮喘。在原有基础上效果较差时，可加用另一种作用机制的药物，因急救选择了短效β2受体激动剂，补充加强治疗不能再选用福莫特罗，且福莫特罗不宜口服。
113.[多选] [1分] 根据上述材料针对患儿的症状，应迅速缓解喘憋症状须给予
A.茶碱片
B.沙丁胺醇静脉注射
C.雾化沙丁胺醇
D.孟鲁司特咀嚼片
E.缓释茶碱
【答案】C
【解析】本题考查支气管哮喘。支气管哮喘急救药物首选短效β2受体激动剂沙丁胺醇，吸入给药。口服起效慢且全身不良反应大，静脉给药虽然起效快但不良反应大，吸入给药全身不良反应小且起效快。
114.[多选] [1分] 痛风患者发作间歇期应使用苯溴马隆或者丙磺舒，以阻止肾小管对尿酸盐的重吸收。
使用丙磺舒期间每日应给予的水分总量是
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
【答案】E
【解析】本题考查抗痛风药的用药注意事项。丙磺舒治疗初期，由于尿酸盐从关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足的水分（2500ml/d），并维持尿液呈微碱性，从而减少尿酸结晶和痛风结石的形成以及肾内尿酸沉积的危险。
115.[多选] [1分] 根据上述材料属于苯溴马隆的作用机制是
A.促进尿酸排泄
B.抑制尿酸生成
C.抑制粒细胞浸润
D.抑制前列腺素合成
E.促进尿酸结晶分解
【答案】A
【解析】本题考查抗痛风药物的作用机制。苯溴马隆属于促进尿酸排泄药，可阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。
116.[多选] [1分] 患者，女，21岁，无明显诱因逐渐出现心悸、气短，活动后明显；伴有乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显；自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，大便次数增多。初步判断为甲亢。查体：T36.8℃，心率110次/分，BP110/85mmHg。实验室检查：T316.0nml/L（正确参考值0.70~2.40nml/L）、T421.0nml/L（正确参考值54~165nml/L）、TSH0.03μU/ml（正常参考值0.50～4.10μU/ml）。诊断结果：甲状腺功能亢进症伴心动过速。医师处方：丙硫氧嘧啶100mg tid，普萘洛尔20mg tid。
处方中普萘洛尔的用药目的是
A.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周T4向T3的转化
B.阻断甲状腺激素合成过程中碘的有机化
C.抑制甲状腺激素从甲状腺释放
D.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周L向T4的转化
E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反应
【答案】A
【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。普萘洛尔是β受体阻断剂，可减慢心率，阻断甲状腺激素的外周效应，同时也能阻断外周T4向T3的转化。
117.[多选] [1分] 根据上述材料患者药物治疗中可能发生的副作用不包括
A.关节痛
B.粒细胞缺乏
C.支气管痉挛
D.阻断低血糖时的升血糖激素作用
E.淋巴结肿大
【答案】E
【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。丙硫氧嘧啶的不良反应包括皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。普萘洛尔的不良反应包括心动过缓，充血性心力衰竭，阻断低血糖时的升血糖激素作用，支气管痉挛，中枢神经系统症状，胎儿心率过慢。淋巴结肿大是碘化钾的主要不良反应，E选项错误。
118.[多选] [1分] 根据上述材料用药2个月后复查，查体：T36.5℃，心率72次/分，体重有所增加。症状减轻，血中甲状腺激素水平接近正常。医师提出药物维持治疗。有关维持治疗的说法，错误的是
A.丙硫氧嘧啶逐渐减量，减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次
B.每次丙硫氧嘧啶减量50~100mg
C.减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶50~100mg/d
D.在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH
E.治疗期间主张配伍使用左甲状腺素
【答案】E
【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，抗甲状腺药物逐渐减量。减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次，每次丙硫氧嘧啶减量50~100 mg，减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶为50~100 mg/d，总疗程1~1.5年。在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH；但是不能用TSH作为治疗目标，因TSH的变化滞后于甲状腺激素4~6周。治疗期间不主张配伍使用左甲状腺素。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌情调整药量，待病情稳定后再进行递减。
119.[多选] [1分] 患者，女，22岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11×109／L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。
该患者的诊断应是
A.支气管炎
B.医院获得性肺炎
C.社区获得性肺炎
D.慢性阻塞性肺病
E.上呼吸道感染
【答案】C
【解析】本题考查社区获得性肺炎的诊断和治疗。根据该患者的病例叙述，符合以下条件：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾 病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难 及咯血；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④外周血白细胞计数>10x109/L或 ＜4 x 109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、肺叶或肺段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 综上所述，该患者可诊断为社区获得性肺炎。
120.[多选] [1分] 根据上述材料可能引起的主要病菌是
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.鲍曼不动杆菌
D.副流感病毒
E.鼻病毒
【答案】A
【解析】本题考查社区获得性肺炎的诊断和治疗。目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国CAP的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。DE选项为病毒感染。
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