中职专业课通用版妇产科学（高职）第二章 女性生殖系统解剖与生理教学设计

这是一份中职专业课通用版妇产科学（高职）第二章 女性生殖系统解剖与生理教学设计，共11页。教案主要包含了受精与着床，胎儿附属物的形成与功能，胎儿发育及生理特点，护理措施，护理评价，护理目标，健康教育等内容，欢迎下载使用。
授课教师签字：授课对象
2018年级 专业 班级 1.2 班
课程名称
妇产科护理学
考核方式
授课题目
第二章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理 第四节 妊娠期营养
第二节 妊娠期母体变化 第五节 妊娠期管理
第三节 妊娠诊断 第六节 分娩的准备
授课时间
160分钟
授课方式
课堂讲授（√ ）实践课（ ）
教学时数
4
教 学
目 的、要 求
掌握：胎儿附属物的形成及功能；妊娠各期的概念及诊断；骨盆的测量；产科腹部检查；胎产式、胎先露、胎方位的概念及预产期的推算；妊娠期妇女的常见症状及护理措施；孕期的健康指导。
熟悉：胎儿的发育特征；妊娠期母体的生理、心理变化；围生期的概念；产前检查的时间。
了解：着床的概念、时间、条件；妊娠期营养；先兆临产的症状及分娩前的准备。
授 课
重 点、 难 点
重点：妊娠的生理及妊娠期母体变化、妊娠的诊断
难点：妊娠的生理变化；不同妊娠周数的子官底高度及子宫长度；胎产式、胎先露、胎方位。
教学内容
时间分配
第一节 妊娠生理
案例引导：
张某，女性，27岁，已婚1年，未避孕，停经待查，今日来院就诊，腹部B型超声检查，检查结果显示：子宫增大，符合孕龄，轮廓光整，形态规则，宫腔内可见妊娠囊回声，大小27×22mm，形态位置正常，孕囊内见胚芽回声，未见胎心搏动。
问题：
1.根据该检查结果，判断张某孕周为多久?
2.预计孕几周时，行腹部B型超声检查，可见胎心搏动？
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠的开始是成熟卵子的受精，妊娠的终止是胎儿及其附属物自母体排出。妊娠全过程约38周，是-个非常复杂而又极其协调的生理过程。
一、受精与着床
1.受精 成熟精子与卵子的结合过程称为受精。
精子进入阴道后，经宫颈管、子宫腔到输卵管腔，被生殖道分泌物中的α与β淀粉酶降解作用，降低了精子头部顶体外膜的稳定性，使精子具有受精的能力，此过程称为精子获能。
精子进入卵子后，精原核和卵原核融合，形成受精卵，又称为孕卵，孕卵的形成，标志着新生命的诞生。
受精通常发生在排卵后12小时内，整个过程约需12小时。
2.受精卵的输送与发育 受精卵进行有丝分裂的同时，借助输卵管肌肉的蠕动和输卵管上皮纤毛的推动，向宫腔方向移动，约于受精后72小时，分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，随后形成早期囊胚。受精后第4天，早期胚泡进入宫腔，在宫腔内继续发育成晚期囊胚。
着床 晚期胚泡侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床，也称受精卵植入。约在受精后6～7天开始，11～12天结束。
完成着床必须具备下列条件：
①透明带消失；
②囊胚滋养层分化出合体滋养细胞；
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互协调；
④孕妇体内有足够的孕酮。
另外，受精卵产生的早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥，有利于受精卵着床。
4.蜕膜的形成
蜕膜可分为三部分：
（1）底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的蜕膜。
（2）包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜。
（3）真蜕膜：覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。
二、胎儿附属物的形成与功能
1.胎盘
（1）胎盘的形成：
1）羊膜
叶状绒毛膜
绒毛的形成经历3个阶段：
①一级绒毛
②二级绒毛
③三级绒毛
3）底蜕膜
（2）胎盘的结构
（3）胎盘的功能
1）气体交换
2）营养物质供应
3）排出胎儿代谢产物
4）防御功能
5）合成功能：①人绒毛膜促性腺激素；②人胎盘生乳素；③雌激素和孕激素；④酶。
2.胎膜
胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。外层为绒毛膜，内层为羊膜
3.脐带
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，由胚胎发育过程中的体蒂发展而来。
4.羊水
羊水是充满于羊膜腔内的液体。
羊水的来源与吸收
羊水的量、性状及成分
妊娠早期时，羊水为无色透明的澄清液体，呈中性或弱碱性，PH为7.20，比重为1.007～1.025，足月妊娠时，羊水略混浊，不透明，内含胎脂、胎儿脱落的上皮细胞、胎儿的代谢产物。
羊水的功能：羊水有保护胎儿和母体的作用。
（思考：羊水对母婴的作用？）
三、胎儿发育及生理特点
1.胎儿发育
受精后8周内的人胚称胚胎，是主要器官结构分化发育的时期；从受精后9周起称胎儿，是各器官进一步发育逐渐成熟的时期。临床上，以孕妇末次月经的第1天作为妊娠的开始，全过程280天（即40周）。
妊娠前5个月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方；
妊娠后5个月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5。
2.胎儿的生理特点
（1）循环系统：胎儿的营养供给及代谢产物排出，均需经胎盘转输后，由母体完成。
1）胎儿循环系统的解剖学特点：
①脐静脉1条；
②脐动脉2条；
③卵圆孔多于出生后6个月完全闭锁；
④动脉导管于出生后2～3个月完全闭锁成为动脉韧带。
胎儿血液循环特点：
①来自胎盘的血液经胎儿腹前壁分三支进入体内
②下腔静脉入右心房的血液绝大部分经卵圆孔进入左心房，上
腔静脉多是直接流向右心室，然后进入肺动脉。
③肺循环阻力较高
（思考：胎儿循环系统的特点有哪些？）
3）新生儿血液循环的特点：胎儿出生后开始自主呼吸，胎盘脐带循环停止，肺循环建立，新生儿肺循环阻力降低，血液循环发生显著变化。新生儿左心房压力增高，右心房压力下降，卵圆孔在胎儿出生后数分钟开始闭锁，多数在生后6个月完全闭锁。右心房血液直接流入右心室后进入肺动脉；因动脉导管闭锁，肺动脉血液直接流入肺部完成肺循环。
（2）血液系统
1）红细胞生成
2）血红蛋白生成
3）白细胞生成
（3）呼吸系统
（4）消化系统
1）肝脏
2）胃肠道
（5）泌尿系统
内分泌系统
（7）神经系统
（8）生殖系统及性腺分化发育
第二节 妊娠期母体变化
案例引导：
孕妇，李某，25岁，孕7周，从确诊妊娠以来，李某感到焦虑、紧张，每天早孕反应强烈，孕吐明显，食欲不振，出现体重下降的情况。
问题：
1.常见的早孕反应及特点有哪些？
2.该孕妇目前主要的心理问题有哪些？应如何调适？
在胎盘激素和神经内分泌的作用下，妊娠期母体各系统发生一系列变化，以适应和满足胎儿的生长发育，同时为分娩、哺乳做准备。熟悉妊娠期的母体变化，有利于护士帮助孕妇了解妊娠期的常见症状和护理措施，减轻不良情绪，帮助孕妇及家庭成员识别潜在的或现存的护理问题，有利于做好孕期保健工作。
一、生理变化
1.生殖系统
（1）子宫：子宫体、子宫峡部、子官颈
（2）卵巢
（3）输卵管
（4）阴道
（5）外阴
2.乳房
3.血液系统
血容量
（2）血液成分：红细胞、白细胞、凝血因子
4）血浆蛋白
4.循环系统
（1）心脏
（2）心搏出量
血压
静脉压
5.泌尿系统
6.呼吸系统
7.消化系统
8.内分泌系统
9.其他：体重、皮肤、矿物质
二、心理社会变化
1.孕妇常见的心理反应
（1）惊讶和震惊
（2）矛盾心理
（3）接受
（4）情绪波动
（5）内省
2.孕妇的心理调节
美国妇产科护理专家Rubin在1984年提出，妊娠期孕妇为接受新生命的诞生，维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项孕期母性心理发展任务：
（1）确保安全
（2）接受孩子
（3）学会奉献
融为一体
（思考：孕妇的心理反应及心理调节有哪些？）
妊娠诊断
案例引导：
某女，25岁，已婚，近40天未来月经，自觉乏力，犯困，饮食较差，晨起刷牙呕吐明显，有牙龈出血情况，无发热、腹泻、腹痛症状，到医院妇产科门诊就诊。
问题：
1.该患者目前的临床表现提示可能发生了什么情况?
2.为了明确诊断，需要进一步进行哪些检查？
根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个时期：妊娠13周末之前称为早期妊娠；第14～27周末称为中期妊娠；第28周及其后称为晚期妊娠。
一、早期妊娠诊断
1.病史
（1）停经
（2）早孕反应
（3）尿频
临床表现
（1）乳房
（2）妇科检查
3.辅助检查
（1）妊娠试验
（2）超声检查：B超检查、超声多普勒检查
（3）宫颈黏液检查
（4）黄体酮试验
（5）基础体温测定
（思考：确诊妊娠的辅助检查有哪些？）
二、中晚期妊娠诊断
中晚期妊娠是胎儿生长及各器官发育成熟的重要阶段，在此阶段，需要了解胎儿宫内生长发育的情况，判断胎儿有无畸形。
1.病史
有早期妊娠的经过，且子宫明显增大，可自觉感到胎动，能触及胎体，听诊有胎心音，容易确诊。
2.临床表现
（1）子宫逐渐增大
（2）胎动
（3）胎心音
（4）胎体
3.辅助检查
（1）超声检查
（2）胎儿心电图
（思考：孕妇如何自我检测胎心音和胎动？）
三、胎产式、胎先露、胎方位
正常胎姿势为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉置于胸腹部前方。
由于胎儿在子宫内位置和姿势不同，会有不同的胎产式、胎先露和胎方位。尽早确定胎儿在子宫内的位置非常重要，有利于及时纠正异常胎位。
1.胎产式
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
2.胎先露
最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
纵产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。
头先露又可因胎头屈伸程度的不同，分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。
臀先露又可因入盆先露的不同分为混合臀先露、单臀先露、单足先露及双足先露。
偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称为复合先露。
3.胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，称为胎方位，简称胎位。
枕先露以枕骨为指示点；
面先露以颏骨为指示点；
臀先露以骶骨为指示点；
肩先露以肩胛骨为指示点。
根据指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。头先露、面先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。正常的胎方位有两种，分别是枕左前位（LOA）和枕右前位（ROA），枕左前位胎头枕骨位于母体骨盆的左前方。
妊娠期营养
案例引导：
马某，女性，结婚1年，妊娠16周，之前未进行过围保期系统检查。马某目前从事酒店清洁工作，每天工作9小时，经常不能按时吃饭，1年前曾有低血糖症状发作。首次进行孕期检查，经查体：身高168cm。体重54Kg，轻度贫血面容，心肺听诊无异常，心率90次/分。双手可见轻度褪皮现象。自诉饭前饥饿感明显，但少量进食后就有明显腹部饱胀感，再进食则无食欲。医生初步诊断为孕期轻度营养不良。
问题：
1.作为护士，如何为该孕妇进行针对性的孕期营养指导？
妊娠期要注意合理增加营养，要求膳食多样化，调配合理全面。在妊娠期间，孕妇的饮食过多或过少均会影响胎儿发育，若营养摄入过少，会导致胎儿体重较轻，宫内发育不良，早产和死产的发生机率增加；若营养摄入过多，易导致胎儿过大，增加发生难产的机率。
一、护理评估
1.病史
（1）询问孕妇怀孕前的饮食习惯，包括饮食内容、形态及摄入量。
（2）既往有无胃肠道疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病史；有无食物过敏史。
（3）怀孕后饮食习惯的改变情况，早孕反应对孕妇饮食的影响程度等。
2.身心状况
（1）身体评估
（2）心理和社会因素
3.诊断检查：必要时进行血常规检查测定血红蛋白值。
可能的护理诊断
1.母体
（1）知识缺乏：缺乏妊娠期营养保健知识。
（2）营养失调：低于机体需要：与早孕反应有关。
（3）营养失调：高于机体需要：与摄食过多有关。
2.胎儿
（1）营养失调：低于机体需要：与母体营养失调或胎盘功能障碍有关。
（2）营养失调：高于机体需要：与母体摄入过多或激素水平改变有关。
三、护理目标
1.孕妇能陈述孕期营养的重要性。
2.孕妇能维持适宜的营养，满足母婴双重需求。
四、护理措施
1.帮助孕妇制定合理的饮食计划，以满足自身及胎儿的双重需要，为分娩和哺乳作准备。
热量：妊娠期间每天至少应增加100～300kcal热量。应按适当的比例摄入，蛋白质占15%，脂肪占20%，糖类占65%。
蛋白质：足月胎儿体内含蛋白质400～500g，加上胎盘及孕妇子宫、乳房等组织增长的需要，孕妇约需蛋白质900g左右。建议孕妇从妊娠4～6个月起，每天应增加蛋白质15g，妊娠7～9个月应每天增加25g。
（3）矿物质
1）铁：我国建议孕妇每天铁的摄入量为28mg。建议妊娠4个月开始补充铁剂，可口服硫酸亚铁0.3g，因铁在酸性环境中易于吸收，孕妇在补充铁剂时可以用水果汁送服，或同时口服维生素C。
2）钙：建议孕妇自妊娠16周起，每天摄入钙1000mg，妊娠晚期每天摄入钙1500mg。
碘：妊娠期碘的需要量增加，若孕妇膳食中碘的供给量不足，可发生胎儿甲状腺功能减退和神经系统发育不良。我国营养学会推荐，孕妇在整个妊娠期，每天膳食中碘的供给量为175µg，提倡在整个妊娠期服用含碘食盐。
4）锌：建议每天从饮食中补充锌20mg。
（4）维生素：分为水溶性微生素（维生素B族、C）和脂溶性维生素（微生素A、D、E、K）两大类。
1)维生素A：又称为视黄醇，若孕妇体内缺乏，易发生夜盲、贫血、早产，胎儿可能致畸，如唇裂、小头畸形等。妊娠期间应适当的增加其摄入量，但不能过量，以免影响胎儿骨骼的发育。我国推荐每天膳食中孕妇视黄醇的量为1000µg。。
2)维生素B族：包括维生素B1、B2、B6、B12、叶酸等，维生素B族是细胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代谢等作用的辅酶。我国推荐孕妇每天膳食中叶酸的供给量为0.8mg，妊娠前3个月最好口服叶酸0.4mg，1次/天。
3）维生素C：对胎儿骨、齿的正常发育、造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。我国推荐孕妇每天维生素C供给量为80mg。建议口服维生素C200mg，3次/天。
4)维生素D：主要是维生素D2和D3，能促进钙和磷的吸收，对胎儿骨、齿的形成极为重要。我国推荐孕妇维生素D的供给量为每天10µg。
2.定期测量体重，监测体重增长情况。
3.饮食符合均衡、自然的原则，采用正确的烹饪方法，避免破坏营养素。选择易消化、无刺激性的食物，不吸烟，避免浓咖啡、浓茶、酒及辛辣刺激的食物。
4.注重饮食质量，尽量摄取高蛋白质、高维生素、高矿物质、适量脂肪和碳水化合物的低盐饮食。
五、护理评价
1.孕期营养均衡，胎儿生长发育正常。
2.孕妇体重增加并控制在正常范围内。
妊娠期管理
案例引导：
李某，女性，29岁，结婚4年，末次月经为2017年2月25日，现孕8周，有习惯性流产病史，现来我院做围保期检查，并咨询一些事宜，作为护士，请为孕妇解答以下疑问。
问题：
1.该孕妇预产期什么时间？
该孕妇在日常生活中如何防止再次流产？
妊娠期管理主要通过产前保健工作完成。产前保健主要包括定期产前检查，指导孕期营养及用药，及时发现和处理异常妊娠，监护胎儿宫内情况等内容，以保证母体和胎儿的健康，直至安全顺利分娩。
产前保健属于围生医学的范畴。围生医学又称围产医学，是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。
围生期是指产前、产时和产后的一段时间。
我国目前采用围生期Ⅰ来计算围生期死亡率：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。其结果是衡量产科和新生儿科医疗质量的重要指标。
定期产前检查的目的有：
①明确孕妇和胎儿的健康状况；
②及早发现并治疗异常妊娠；
③及早发现并纠正胎位异常和胎儿发育异常；
④核对孕龄；
⑤提供产前卫生保健指导；
⑥为分娩做准备；
⑦初步确定分娩方案。
首次产前检查应从确诊早孕开始，首次产前检查未发现异常者，在妊娠20～36周期间，每4周检查1次，妊娠36周后每周检查1次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周时分别进行，共计9次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数。
护理评估
1.健康史
（1）个人资料
1）年龄：年龄过小（＜16岁）容易发生难产；年龄过大（≥35岁）的初产妇，容易并发妊娠高血压疾病、产力异常及产道异常，应予以重视。
2）职业：如工作环境中有对胎儿不利的因素，建议孕前及孕期暂时更换岗位，避开不利因素，孕妇做相应检查。
3）其他：孕妇的受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济状况，以及住址、电话等基本资料。
（2）既往史及手术史
（3）月经史：询问末次月经的时间、月经初潮的年龄、月经周期和月经持续时间，了解月经是否规律。根据末次月经的时间，准确推算出预产期。
（4）配偶情况：询问配偶有无烟酒嗜好、传染病及遗传病等。
（5）家族史：询问家族中有无高血压、糖尿病、精神病、传染病、双胎妊娠及其他遗传病等病史。
2.孕产史
（1）既往孕产史
（2）本次妊娠过程
3.预产期的推算
通过末次月经的日期来推算预产期。计算方法为：从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期则加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。记不清末次月经和月经不规律者，则可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫高度及B型超声检查结果等进行推算。
二、身体评估
1.全身检查
2.产科检查
（1）腹部检查
1）视诊
2）触诊
3）听诊
（1）骨盆测量
1）骨盆外测量：①髂棘间径；②髂嵴间径；③骶耻外径；④坐骨结节间径；⑤耻骨弓角度；
2）骨盆内测量：适用于骨盆外测量有狭窄者。测量时，孕妇取膀胱截石位，外阴部位消毒，检查者需戴无菌手套，并涂润滑油。常用径线有：①骶耻内径；②坐骨棘间径；③坐骨切迹
（3）阴道检查
（4）肛诊
（5）绘制妊娠图
（思考：在为孕妇进行腹部检查时，如何体现对孕妇的人文关怀？）
三、心理社会评估
1.早期妊娠
2.中、晚期妊娠。
四、高危因素评估
重点评估孕妇是否存在下列高危因素：年龄＜16岁或≥35岁；残疾；遗传性疾病史；异常孕育史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产、畸胎史；有无妊娠合并症，如心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、糖尿病等；有无妊娠并发症，如妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不符等。
五、可能的护理诊断
1.孕妇
（1）体液过多：水肿：与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。
（2）舒适改变：与妊娠引起早孕反应、腰背痛有关。
（3）便秘：与妊娠引起肠蠕动减弱有关。
（4）知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识。
（5）焦虑：与妊娠、担心如何胜任父母角色有关。
（6）恐惧：与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。
（7）自我形象紊乱：与妊娠引起外形的改变有关。
2.胎儿
有受伤的危险：与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关。
六、护理目标
1.孕妇获得孕期保健知识，维持母婴于健康状态。
2.孕妇掌握有关育儿知识，适应母亲角色。
七、护理措施
1.心理护理
2.一般护理
3.症状护理
（1）恶心、呕吐
（2）尿频、尿急
（3）白带增多
便秘
（5）痔疮
（6）下肢水肿
（7）下肢、外阴静脉曲张
（8）腰背痛
（9）下肢痉挛
（10）仰卧位低血压综合征
（11）失眠
（12）贫血
八、护理评价
母婴健康、舒适，无并发症发生。
孕妇掌握有关育儿知识，能够适应母亲角色。
九、健康教育
（1）异常症状的判断
（2）饮食指导
（3）活动与休息
（4）清洁和舒适
（5）孕期自我监护
（6）胎教
（7）性生活指导
（8）药物的使用
（9）识别先兆临产
分娩的准备
案例引导：
孕妇赵某，28岁，现孕38周，初产妇，与丈夫长期在外地打工，日常生活和三餐缺乏照顾，最近一段出现夜间入睡困难，而且时常有憋闷感，下肢轻度水肿。因睡眠不好，白天精神不好，并为将要到来的分娩焦虑紧张，今来院做产前检查，并咨询住院生产的事宜，经护士询问，赵某没有为分娩做任何准备。
问题：
1.该孕妇应该为分娩做哪些准备？
分娩的准备包括：掌握先兆临产，临产的症状；掌握分娩时的配合方法；准备好住院用物、准备好分娩时、分娩后产妇和新生儿用物；做好心理准备，克服紧张、焦虑、恐惧心理。
一、分娩的物品准备
1.证件办理
母亲用物
3.新生儿用物
二、产前运动
1.腿部运动
2.腰部运动
以上两项运动在妊娠早期即可开始做。
3.盘腿坐式
4.盘坐运动
5.骨盆与背部摇摆运动
6.脊柱伸展运动
7.骨盆倾斜运动
骨盆与背部摇摆运动、脊柱伸展运动及骨盆倾斜运动的目的是减轻腰背部酸痛，增强腰背部肌肉的力量。通常在妊娠6个月以后开始进行。
8.双腿抬高运动
（思考：如何指导孕妇掌握产前运动的动作要领？）
三、注意事项
1.怀孕三个月后开始锻炼，循序渐进，持之以恒。
2.锻炼之前排空大小便。
3.如有流产、早产现象应停止锻炼。
四、减轻分娩不适的方法
目前可采用多种方法帮助产妇减轻分娩时的疼痛。所有这些方法都依据3个重要的前提：
第一，孕妇在分娩前已获得有关分娩方面的知识，在妊娠期的后两个月进行过腹式呼吸运动的练习，并会运用腹式呼吸降低分娩时的不适感；
第二，宫缩时如能保持腹部放松，且子宫收缩时能使腹肌自由向上提升，可降低阵痛时的不适感；
第三，可采用分散注意力的方法缓解疼痛。
常用的减轻分娩不适的方法有以下三种：
1.拉梅兹分娩法
由法国医师拉梅兹提出，又称“精神预防法”，是目前运用较广的预习分娩法。
首先，根据巴甫洛夫(Pavlv)条件反射的原理，在分娩过程中，训练产妇听到口令“开始收缩”或感觉收缩开始时，使自己放松；
其次，产妇要学习将自己的注意力集中在呼吸上，而非疼痛上，以达到减轻疼痛的效果。具体应用方法如下：
（1）廓清式呼吸
（2）放松技巧
（3）意志控制的呼吸
（4）划线按摩法
2.瑞德法
英国医师迪克·瑞德(Dick Read)提出。其原理为：恐惧会导致紧张，紧张会造成或强化疼痛。若打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便可以减轻分娩时的疼痛。此法也包括采用放松和腹式呼吸的技巧。具体方法为：
（1）放松技巧
（2）腹式呼吸
3.布莱德雷法
罗伯特·布莱德雷(Rbert Bradley)医师提出，又称为“丈夫教练法”。放松和控制呼吸的技巧与前两种方法相同，着重强调丈夫指导的重要性。在分娩过程中，他可以鼓励产妇适当活动来促进产程，也可指导产妇采用转移注意力的方法来减轻疼痛。
五、护理程序在分娩准备中的应用
护理程序可以帮助护士识别孕妇对分娩的准备情况，以便发现问题，进行指导。
1.护理评估
（1）评估影响孕妇分娩准备的影响因素，如受教育程度、既往孕产史、文化及宗教因素等。
（2）评估孕妇缺乏有关分娩的哪些知识和实际准备的情况。
（3）评估影响孕妇学习的因素：如理解能力、接受能力、学习态度及环境、配偶与家人的支持。
2.可能的护理诊断
知识缺乏：缺乏有关分娩方面的知识。
3.预期目标
孕妇能叙述分娩准备的内容并能够示范应对技巧。
4.护理措施
（1）向孕妇讲解有关分娩准备方面的知识。可采用讲授、看视频等健康宣教的形式进行。
（2）指导减轻分娩不适的应对技巧。可采用演示、模仿等形式进行。
（3）鼓励孕妇提出心中疑问，并答疑解惑。
（4）鼓励孕妇诉说焦虑，给予针对性的心理支持。
（5）协助其配偶参与分娩准备的过程，使妊娠、分娩成为更有意义的家庭经验。
5.结果评价
（1）孕妇能叙述分娩准备的具体内容。
孕妇能示范呼吸控制的技巧来应对分娩时的不适。
教学方法
教学手段使用
1、理论精讲，重点突出。
2、启发式教学，加强师生互动讨论。
3、理论联系实际。
4、多媒体PPT辅助教学。
使用教材
及参考资料
使用教材：
主编 刘文娜 闫瑞霞 妇产科护理学（第3版） 全国中等卫生执业教育教材 人民卫生出版社
课后作业
单项选择题
黑加征出现的时间为（ ）
A.停经5～7周
B.停经6～8周
C.妊娠6～8周
D.停经7～8周
E.妊娠7～8周
2.已知孕妇末次月经第一天为2017年1月2号，该妇女的预产期为（ ）
A.2017年8月11号
B.2017年9月11号
C.2017年10月9号
D.2017年11月9号
E.2017年9月15号
二、思考题
1.简答早期妊娠的辅助检查有哪些？
2.叙述预产期的推算方法？
3.简述胎盘的结构？
4.如何指导孕妇自我检测胎动？
教研室主任
意见
签字:
年 月 日
本单元
课后小结
1、教学任务完成，教学目的达到。 2、完成教案中计划的教学内容。突出重点，教学内容科学。 3、课堂教学组织严密紧凑。 4、教学方式、方法灵活多样。5、班级纪律良好，学生注意力集中 6、教学互动良好。达到了预期教学效果。