热点11：医保谈判 灵魂砍价- 2022年高考语文作文备考一年热点大事件

热点11：医保谈判  灵魂砍价【热点直击】“看病吃药”历来是民众关注的热题。中国国家医保局近日公布的《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，自国家医保局成立以来，连续4次开展医保药品目录准入谈判，累计将250种药品通过谈判新增进入目录，价格平均降幅超过50%，“灵魂砍价”场景常常受到热议。我眼泪都快掉下来了”“每一个小群体都不该被放弃”……日前，国家医保药品目录谈判落幕，国家医保局谈判代表们真诚且专业、坚定又温暖的“灵魂砍价”，让人动容。自从我国开启医保药品目录谈判以来，“灵魂砍价”已成常态。不过，从谈判片段来看，过程并不轻松。对一种药品来说，价格些微变化，叠加庞大用量，都意味着巨大的利益调整。为了分厘之差，医保代表常常与药企代表争得面红耳赤。而之所以“锱铢必较”，是因为点滴小账背后，都是民生大账。就拿这次谈判来说，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。其中包括“70万一针”的诺西那生钠注射液等，实现了天价罕见病药在基本医保准入零的突破。价格降幅大、覆盖领域广，对参保人员来说，这都是重大利好。需要看到，“灵魂砍价”能否达成，靠得绝不只是谈判本身，根本上有赖于科学有效的制度。一方面，采购机制越理越顺。国家医保局发挥“战略购买者”职能，自上而下集中带量采购，破解了以往量价脱钩、采购分散、政策不协同等问题，更挤掉了药企在市场推广等方面的营销成本。另一方面，谈判机制更加规范。在充分听取各方意见的基础上，构建科学的成本测算模型，形成单个药品合理的谈判底价，然后从全国范围内抽调现场谈判专家，以求通过娴熟谈判技巧，进一步挤出药价水分。也就是说，仅就谈判而言，医保代表不是一个人在战斗，背后是强大的专业团队、迫切的群众呼声。也正是这种日趋完备的“机制砍价”，让越来越多的好药、“天价药”，有计划、有步骤地成为平价药、百姓药。“终于盼来了”“感谢国家”……听闻天价罕见病药进入医保，不少患者及家属热泪盈眶。这也提醒着我们，谈判桌上坐着的虽是医保代表和药企代表，但患者无疑是更大的主角。每一年“医保药品目录调整”前，国家医保局都要广泛征求财政部、卫生健康委等部门以及社会公众意见；此外，不少医保谈判代表都来自基层一线，他们常年面对面接触各种患者群体，有更多机会、更多渠道收集体察民生疾苦。从这个角度讲，医保代表更要成为患者代表，惟有如此，“每一个小群体都不该被放弃”的承诺才能落到实处。长远来看，随着收入水平提高，国人对多样化、高品质卫生健康服务的需求也会水涨船高，再加上人口老龄化不断加剧，这些都要求医保目录要始终处于动态调整之中，不断顺应大众需求变化。因此，相关方面必须不断优化体制机制，让民意、民声更通畅表达。比如，建立患者“为自己发声、谈判”的渠道，让他们从“幕后”走到“台前”。总而言之，医保关乎民生，关乎每一个人的钱袋子，要尽可能重视平衡每一个群体的利益诉求，这样的正向互动，也正是改革深化的动力与底气。无论是顶层制度的再造与重构，还是细节上的突破与创新，医保探索与尝试、拉锯与博弈的每一小步，都是为民、惠民的一大步。期待改革继续深化，循序渐进解决各个难题，更好守护人民福祉。◎多维解读彰显国家人民健康至上的理念。医疗是我们的民生问题，关系到14亿人口的健康问题，党和国家高度重视。近年来，随着我国经济的发展国家出台了许多惠民、利民政策，尤其是在医疗领域，国家对医保目录进行了优化调整，将一些疗效不明显、适应范围广的药品从医疗目录中调出，将重大疾病、罕见病等药品纳入医保目录。有效的降低了医疗负担帮助村民走出买不起的困局，发挥了“医保杠杆”的作用，国家通过财政负担，让百姓看得起病，真正体现了人民至上，生命至上。国家鼓励企业研发创新药。2021年的医保目录药品谈判涉及到了一些罕见病、癌症、糖尿病等创新药品的谈判，创新药的占比逐年提升。其实近几年随着科技的发展，创新药的种类不断增加，更新速度快，国产创新药扎堆的情况较为严重，国家通过医保谈判目录起到了过滤机制的作用，淘汰一些同质化且疗效不明显的药品，有利于激励药企创新。创新对于药企而言是个永恒的话题，只有创新才能促使医药行业进步，才能惠及更多人。普惠民众，造福百姓。医保谈判普遍惠及广大的人民群众，造福广大的平民百姓。对于平头百姓而言，看病本身就是一笔不小的支出，而对于患有重病、罕见病的家庭因病致贫是常有的事情。国家通过医保谈判将这些救命药、创新药纳入目录，通过财政投入来转移家庭负担，惠及广大百姓，减轻了看病的负担。很典型的例子就是曾经近70万一针罕见病救命药纳入医保，这是改变患者命运的一场谈判。◎速用示范医保谈判就是为民砍价。这背后是人民至上的信念，尽最大努力提供性价比最优的药品，满足人们基本用药需求。价格谈判中分/厘变化，叠加庞大的患者基数，都意味着巨大利益的调整，其难度可想而知。为了最大程度地用好有限的医保资源，在坐上谈判桌前，医保谈判方需要收集大量的谈判药品信息，了解生产使用情况、临床使用证据、国内外价格信息等，以知己知彼为百姓赢取更大降价空间。这是一个专业而有担当的过程。医保谈判公正平等，实现双赢是共识。我国人口世界最多，参保人数世界最多，但我国仍是发展中国家，人均筹资水平有限。要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求，不仅是一道世界难题，同时也考验着医保人的勇气决心和责任担当。唯有怀着人民至上的信念，秉持为民谋取最大利益的坚定立场，才能赢得谈判，让人民的“保命钱”用得好、花得值。◎素材点拨      关于“医保谈判”的主题，我们不难想象到“社会民生”这一主题。关于这一主题的写作，我们首先要树立起人民视角，关注人民，关注普通民众的生存状况和精神状态，悲悯其苦难（看病难、天价药物、没钱看病），感动其精神（谈判专家角度：锱铢必较，分分为民），这是我们青年人应有的情怀。随着时代的发展，全民健康、人民至上的理念已深入人心，写作关联主题，我们可以从医保谈判出发，发散思维，让自己的作文从小处着手，又有宏大视角，让作文中体现人民性。上述运用示例就从医保谈判人员角度出发，摆事实讲困难，书写出了谈判专家们的勇气决心和责任人担当，同时也让我们感受到“人民健康至上”理念的魅力。 【时评推荐】（1）医保谈判，谈来民心11月28日，国家医保局、人力资源社会保障部公布《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》，公布了谈判药品准入结果。至此，2019年国家医保药品目录调整工作顺利结束。（11.29来源：新华网）把“贵族药”砍到“平民药”。一粒治疗糖尿病的药片经国家医保局一波专家的几轮唇枪舌战从5.62元到4.4元。“4.4元4太多，难听，再便宜一点”，如此可爱、朴实的专家们最终把一粒药片砍到4.36元。我国有太多贫困家庭，是因为长期性的患病治疗、后期服药致贫。电影《我不是药神》里有一句这样对话：“四万一瓶的进口药我吃了三年，房子吃没了，家人被我吃垮了...”一个重症病人用高昂的“贵族药”拖垮一大家人甚至三代人，这样的案例并不少见。如何让“贵族药”变成“平民药”是关乎亿万百姓的民生大计。如此讨价还价，最是彰显“风度”。一粒药是小，一分钱是小，在我们一般看来几乎微乎其微。可一分钱，对于一个长期靠药物维持生命的普通家庭来说就是一笔不菲开支；对于全国范围来说就是几十万甚至几百万上千万。有的人讨价还价是为了让自己小金库丰盈起来，医保局的专家讨价还价却是为了让平常百姓腰包不瘪下去，如此斤斤计较是在为亿万民众谋福利，尽可能减轻老百姓负担；如此斤斤计较看似不顾“风度”，实则最是彰显“风度”。医保谈判，“谈”来民心。如此“唇枪舌剑”、“锱铢必较”的医药谈判，充满“温度”和大爱。“一分一毛总关情”一分钱、一毛钱都是秉着对患者、对国家、对社会高度负责的心态来谈。谈判虽激烈，用意却深刻、柔情。“这是整个国家来跟你进行一个谈判”这样的谈判对话帅气、硬气。砍价“砍”的如此理直气壮，目的就是让民众直接受益，少花一分钱就多一份活下去的希望。把好药、管用药不但纳入医保，还要让药价降下来，让药企、医保、患者达到都获益的大好局面，医保谈判显然构筑了一个三方共赢之局。“医保谈判制度”让老百姓买得起，吃得起，让我国医保领域越来越好，让我国社会发展越来越好。谈判“谈”来民心，为“中国治度”点赞。  （2）国家医保谈判 最创新也最示范第一批药品国家谈判，在2017年4月，人社部公布了44个拟谈判药品的名单，经过与相关企业的谈判，其中36个药品谈判成功，成功率达到81.8%，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%。7月，人社部将36种谈判药品纳入医保目录乙类范围，包括31个西药和5个中成药，并同步确定了这些药品的医保支付标准。2018年6月，国家医保局会同人社部、国家卫健委、财政部等启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作。经过与企业的谈判，有17种药品谈判成功，与平均零售价相比，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。10月10日，国家医保局将17种谈判药品纳入医保目录乙类范围。2018年11月29日，国家医保局、人社部、国家卫健委三部委发布《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》明确，对谈判药品执行情况提出具体要求，加强指导和调度，不得以费用总控、“药占比”和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。8月20日下午，国家医保局在发布新版医保药品目录的同时，公布了拟谈判药品名单。初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病及慢性病。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。评论：说起国家医保谈判，意义与影响力不言而喻。我不由会想起入世谈判、铁矿石长协谈判、中美贸易谈判等等，这是医药领域最头面的一件创新行为。经医保谈判所要采购的药品往往是最新、临床最需要、价格偏贵或极贵的。医保谈判是已经开始了的重大采购实践，机遇难得、战线集中，效益效果备受关注，值得研究。在事中，128个药品对应128场谈判的战斗，有攻就有守。我以为：在国家医保谈判这一最紧要严肃的场合，是对药品成本研究的最佳试验场。谈判过程中形成一些工作方法和得失思考，都应被重视、利用。128个药品之间，在品种地位、谈判表现、成本因素等角度可比。伴随着谈判战斗的循环演进，要总结原则方法。在事后，大概率会有不成功的个例，谈崩了！这也是国情。基于我们经济社会目前发展水平，有些药品不同意我们认为合适或我们认为可以接受的报价。对这些失败情形，既要自察：分清我们是在付出真诚以后被拒？还是无所谓式地放弃。也要察人：药企不同意的底气是啥？仍带金销售，如何制裁！使复杂回归到简单。在事后，对那些谈判以后进入医保目录的药品，其支付标准如何考虑差异性，也是重要且必要的创新。差异性围绕哪些因素来考虑呢？我认为：一在省份之间，不同地方根据病谱特征再调整；二在疾病适应症之间，考虑轻重缓急的必要性；三在药品降价表现之间，鼓励降价到位药、限制易替代药。进目录不是一劳永逸。在事前，我认为：预测国家医保谈判会产生多大的消费金额，顶顶重要。为保证数据准确、负责，各省都要预测用量，并根据预测量、之前使用量找本省的用药特征。从国家到各省，应为国家医保谈判药品付费多少？有能力付多少？医保基金有多大一块切出来保证预算是安全的？不够的部分去切哪块肥肉？都要考虑。  （3）医保谈判的背后是人民至上李红梅 要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求，不仅是一道世界难题，同时也考验着医保人的勇气决心和责任担当“你们再降一块钱都降不成吗？”“底价是不能改的，请拿出最大诚意为老百姓让利”“为了患者一分一厘都会争取”……一段时间以来，医保谈判的砍价场面，在网上赢得一片叫好声。对于医保谈判来说，过去的2020年是有史以来入围谈判药品数量最多、惠及治疗领域最广泛的一年。现场谈判是确定医保支付价格的“临门一脚”，尤其是面对那些价格高昂、科技含量高的国际知名药品时，一分一厘也需“锱铢必较”。纵览谈判目录，不仅有刚上市的创新药、专利药，还有首次展开谈判的年销售金额超过10亿元的独家药品，总共162种药品。同时，谈判过程扣人心弦、牵动人心，毕竟这关系到13.6亿参保人的用药，大量救命救急的好药能否经过谈判降价进入医保，关系到患者的生命安全和家庭的稳定安宁。可以说，医保谈判就是为民砍价。这背后是人民至上的信念，尽最大努力提供性价比最优的药品，满足人们基本用药需求。价格谈判中分厘变化，叠加庞大的患者基数，都意味着巨大利益的调整，其难度可想而知。为了最大程度地用好有限的医保资源，在坐上谈判桌前，医保谈判方需要收集大量的谈判药品信息，了解生产使用情况、临床使用证据、国内外价格信息等，以知己知彼为百姓赢取更大降价空间。这是一个专业而有担当的过程。近年来，我国开始利用药物经济学等专业工具评估药品价值，同时有支付标准测算组，结合国内外情况、可替代性、医保承受能力等，综合评估谈判药品的真实价值，测算进入医保后的量价效应，最终确定一个预期底价。医保谈判公正平等，实现双赢是共识。因而，2020年医保谈判还加大了与企业的沟通力度，增加企业申报环节，组织企业进行沟通，并将纳入谈判范围的药品上市时间延长到公布调整方案的时间。细致完善的谈判规则给了企业更多阐述产品价值的机会，上市时间范围放宽以及每年一次的动态调整机制，给了创新企业更足的信心。于是，这次获批上市不久甚至获批就经过谈判纳入医保的创新药品较多，药品的可及性大大提高，群众得以及时享用到最新的创新成果。在谈判桌上，要谈下预期底价，谈判现场的技巧、策略非常重要。现场谈判中，最重要的是不被其他任何因素干扰，为群众争取最大的实惠。谈判专家不仅会用话语、手势，还会用眼神、表情，不断引导企业让利、再让利，一直降到预期的医保测算底价。3天时间里，从早到晚高强度的百余场谈判，考验体力、脑力，在谈判专家的坚持和付出下，尽最大努力的医保谈判终于为老百姓收获了119种药品的保障权益，成功率达到73.46%，平均降价50.64%，可谓收获满满，硕果累累，大大增强了人们的获得感。我国人口世界最多，参保人数世界最多，但我国仍是发展中国家，人均筹资水平有限。要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求，不仅是一道世界难题，同时也考验着医保人的勇气决心和责任担当。唯有怀着人民至上的信念，秉持为民谋取最大利益的坚定立场，才能赢得谈判，让人民的“保命钱”用得好、花得值。