通用版儿科护理第一节 儿科传染病护理与管理精品精练

第八章  急性传染病患儿的护理

传染病的防治是人类同疾病作斗争的重要任务之一。传染病发生、发展、消灭有着一定规律。因此，我们需要掌握传染病的发病规律，从而做好监测，以便控制传染源、阻断传播途径、保护好易感人群。这一章我们要学习的就是有关内容。

第一节  儿科传染病护理与管理

一、儿科传染病概述

传染病的基本特点是具有病原体，传染性，流行性、季节性、地方性，感染后免疫性。传染病的传播必须具备传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。切断其中任何一个环节都能阻止传染病的流行。小儿时期免疫力低下，是各种传染病的易感人群；而且起病急、症状重、病情复杂多变、容易患并发症。

1.传播途经  通过水与食物传播；通过空气飞沫传播；通过虫媒传播；通过接触传播。

2.传染病的流行  受自然因素和社会因素的影响，包括气候、温度、湿度、地理环境和社会经济、文化教育、生活水平以及公共卫生设施和劳动环境等方面。

3.传染病的临床特点  按传染病的病程发展具有阶段性，可分为四个阶段。

（1）潜伏期：指从病原体侵入人体到开始出现临床症状为止。了解潜伏期的意义在于：①判断受感染时间、追踪传染源、查找传播途径；②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限；③确定免疫接种时间；④评价预防措施效果。

（2）前驱期：指从起病至临床症状明显的时期称为前驱期，起病急骤者可无前驱期。

（3）临床症状期：指传染病病人出现疾病特异性症状和体征的时期，此期传染性最强。

（4）恢复期：临床症状基本消失，机体所遭受的损伤逐渐恢复，患者免疫力开始出现。

二、传染病患儿的一般护理

1.建立预诊制度  在小儿门诊设预诊处，传染病门诊应有单独的治疗室、药房、化验室、观察室、厕所等，避免或减少交叉感染。患儿诊治完毕后，由指定出口离院。

2.疫情报告制度  发现传染病后及时填写“传染病疫情报告卡”，并按国家规定的时间向防疫部门报告，以便采取措施进行疫源地消毒，防止传染病的播散。

3.隔离消毒制度  隔离与消毒是防止传染病播散的主要措施。根据具体情况采取相应的隔离消毒措施，防止交叉感染，控制传染源，切断传播途径和保护易感人群。

4.病情观察  急性传染病的病情进展快、变化多。小儿（尤其是婴幼儿）语言表达能力差，不会或不能准确说出病情，护理人员应掌握小儿常见传染病的临床表现及发病规律，及时仔细地观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的反应等。正确做出护理诊断，采取有效护理措施，随时做好各种抢救的准备工作。

5.日常生活护理　小儿生活自理能力差，在患急性传染病后更是如此，需要做好或协助家长做好日常生活护理。急性期应卧床休息，症状减轻后可逐渐下床活动。

6.症状护理  ①注意皮疹护理，严密观察皮疹的性质、出疹时间、部位及顺序对临床诊断有很大帮助。保持皮肤清洁，防抓伤继发感染。②观察生命体征尤其是体温变化，高热增加氧耗量，还可使患儿出现惊厥。因而高热时应及时采取适当降温措施，高热伴循环不良时禁用冰水擦浴或酒精擦浴。降温伴大汗亦应注意防止虚脱的发生。③观察神志改变，根据神志改变的不同情况给予相应护理，如降温、止惊、使用脱水剂、吸痰、供氧等。

7.心理护理  传染病患儿由于隔离而产生孤独、紧张、恐惧的心理，促使病情加重。患儿常表现出哭闹、拒食、抗拒治疗 等。护理人员要倍加关注、耐心劝导患儿，使其配合治疗。对恢复期患儿鼓励适量活动，如做游戏、看电视等，保持良好情绪，促进疾病康复。

8.健康教育  根据传染病的特点选择不同的教育方式,介绍传染病的发生、发展、转归和预防，配合医院做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。做好出院指导等。

三、传染病的预防

1.管理传染源  对传染病患儿管理必须做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。根据2004年12月1日开始实施的《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分3类。①甲类传染病（包括：鼠疫、霍乱），为强制管理传染病。 ②乙类传染病（包括：传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、淋病、梅毒、钩端螺旋体、血吸虫病、疟疾、布鲁斯菌病）。2009年又将甲型H1N1列为乙类传染病。故乙类由原来的25种增加到26种。③丙类传染病（包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹性出血性结膜炎，麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻），手足口病现已列为丙类。故丙类已由原来的10种增加至11种。④对乙类传染病中传染性非典型性肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

2.切断传播途径  了解各种传染病的传播途径，经呼吸道传播的传染病有：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎等。经虫媒传播的传染病有：流行性乙型脑炎。经胃肠道传播的传染病有：中毒性痢疾、脊髓灰质炎。 搞好卫生处理和消毒是切断传染病传播的关键步骤，管理好家禽、家畜，切断虫媒传染和动物源性传染的途径。

3.保护易感人群  远离传染源，进行预防接种。疫苗接种是预防传染病的最有力武器。主动免疫的保护作用大多可持续数年。被动免疫的保护作用时间较短。

【同步训练】

1.传染病的传播途径一般是通过___________传播。

  A.水与食物    B. 虫媒    C. 空气飞沫    D. 接触     E.以上都是

2.经呼吸道传播的传染病有           、           、           、           、 ____________、____________等；经胃肠道传播的传染病有           、           、经媒虫传播的传染病有           。

3.按传染病的病程发展可分为四个阶段_____________、_____________、_____________、_____________。

4.传染病流行的三个环节是            、            和            。因此，传染病的预防是管理            、切断            、保护            。

5. 对传染病患儿管理必须做到五早：          、           、           、           、 _________。

6.了解传染病潜伏期的意义是什么？

【护士执业资格考试链接】

1.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是

A.有助诊断  B.预测疫情  C.确定检疫期  D.估计病情严重程度  E.推测预后

2.人感染高致病性禽流感是我国《传染病防治法》规定管理的哪类传染病之一？发生流行时，应按照哪类传染病的预防控制措施要求严格管理？

 A.属于甲类，按甲类管理   B.属于乙类，按甲类管理   C.属于乙类，按乙类管理

 D.属于丙类，按乙类管理   E.属于丙类，按丙类管理

CB