通用版儿科护理第三节 病毒性脑膜炎与病毒性脑炎患儿的护理精品ppt课件

这是一份通用版儿科护理第三节 病毒性脑膜炎与病毒性脑炎患儿的护理精品ppt课件，共38页。PPT课件主要包含了第十五章，第三节，脑炎患儿的护理，重要知识点，病原体，发病机制，症状与体征，病毒性脑膜炎，病毒性脑炎，脑脊液检查等内容，欢迎下载使用。
神经系统疾病患儿的护理
1.病毒性脑膜炎、脑炎的常见病毒2.病毒性脑膜炎、脑炎的主要症状与体征3.病毒性脑膜炎、脑炎的护理诊断、 护理要点与措施4.病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液检查
许多病毒都可引起脑炎、脑膜炎，。 ★其中80%为肠道病毒， 如：柯萨奇病毒、埃可病毒 ★其次为虫媒病毒，如：乙脑病毒； ★单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。
病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体后，在体内繁殖后随血液循环通过血-脑屏障侵犯中枢神经系统，直接破坏神经组织，导致神经脱髓鞘病变、血管及血管周围的损伤和供血不足。
★主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡。年长儿会自诉头痛；婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。★可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周。
★ 大多数患儿呈弥漫性大脑病变，其表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅内压增高的症状。★轻者嗜睡、昏睡，重者神志不清、昏迷、深度昏迷。★患儿出现头痛、呕吐、心动过缓、婴儿前囟饱满等，甚至出现脑疝的表现。★部分患儿伴偏瘫或肢体瘫痪表现。
外观清亮白细胞总数↑以淋巴细胞为主
糖含量正常氯化物含量正常蛋白质正常
2、脑电图 以弥漫性或局限性高幅慢波为特征。对诊断有参考价值。
3.病毒学检查 部分患儿脑脊液病毒分离及特异性抗体测试阳性。血清抗体效价升高。
★中枢神经系统病毒感染多无特效治疗，以对症处理和支持疗法为主。★如降温、止惊、降低颅内压；保证营养供给，保持水和电解质的平衡。★疱疹病毒脑炎可给予阿昔洛韦，其他病毒感染可酌情选用干扰素、更昔洛韦、病毒唑等。
与颅神经受损引起的吞咽或咀嚼困难、摄入不足有关。
1.患儿体温维持正常。2.意识状态尽快得到改善或恢复。3.营养状况得到改善或恢复正常。4.患儿不发生颅内压增高或发生后 能得到及时处理。
1.下列哪一项不是病毒性脑炎脑脊液变化的特点? A.压力增高、外观清亮 B.白细胞总数增加，分类以淋巴细胞为主 C.糖和氯化物正常 D.压力增高、外观混浊 E.蛋白质正常或轻度增高
2.病毒性脑膜炎的病原体 ，其是 、 、 。
3.病毒性脑膜炎患儿脑脊液检查有何特点 ？
脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞总数增加，分类以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。涂片和培养无细菌发现。
4.遵医嘱应用甘露醇时应该注意哪些问题？
不能与其它药物配伍，以免产生结晶沉淀； 推注时不能漏到血管外，以免引起局部刺激和水肿； 为达到最好疗效，250ml的甘露醇要在20min内滴入体内。
5.患儿男，3岁，一周前曾患上感，近3天发热、头痛、呕吐，频发惊厥来诊。查体：T39.8℃，呼吸32次/min，颈部有抵抗感，心、肺、腹无异常。脑膜刺激征（+）。脑脊液检查：外观无色透明，白细胞轻度增加，分类以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物均正常。
请你根据这个患儿的症状、体征和脑脊液检查试说1.该患儿可能患了哪种疾病？2.治疗原则有哪些？
该患儿可能患了病毒性脑膜炎 治疗原则：以对症处理和支持疗法为主
请你根据这个患儿的症状、体征和脑脊液检查试说3.在护理中应该注意哪些问题？
保持安静，降低体温，吸氧，遵医嘱应用降低颅内压药物，患儿2小时翻身一次，减少压疮和坠积性肺炎。注意观察瞳孔和呼吸变化。
1.病毒性脑炎脑脊液的变化错误的是 A.压力增高 B.外观清亮 C.糖和氯化物正常 D.涂片找到细菌 E.以淋巴细胞为主
2.下列不是病毒性脑炎昏迷护理措施的是 A.禁食 B.平卧位 C.每2小时翻身、拍背 D.保持呼吸道通畅 E.密切观察瞳孔、呼吸
3.患儿，男性，3岁。以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗，除左侧肢体仍活动不利外，其他临床症状明显好转，护士为其进行出院指导，不妥的是 A.给予富含维生素的高热量食物 B.指导定期随访 C.指导用药的注意事项 D.保持患儿心情舒畅 E.患侧肢体保持功能位，尽量减少活动
4. 2岁患儿，病毒性脑膜炎入院；头痛、恶心、嗜睡。遵医嘱静脉给20%甘露醇。下列操作哪项错误？ A.用药前要检查药液是否有结晶 B.不能与其它药混合静脉滴注 C.静脉推注时不能漏到血管外 D.若药液有结晶可加碱性液使其溶解 E.缓慢静脉滴注以防心脏负荷加重
5.婴儿颅内压增高主要的头部体征是： A.烦躁或嗜睡 B.肌张力增高 C.频繁喷射性呕吐 D.前囟隆起 E.惊厥
6.病毒性脑膜炎患儿护理措施中下列哪项错误？ A.保持安静，头肩抬高15°~ 30° B.遵医嘱用脱水剂 C.密切观察生命体征 D.甘露醇在1小时内滴完 E.保证营养供给
7.可出现在病毒性脑膜炎脑脊液检查中的是 A.外观呈毛玻璃样 B.糖含量正常 C.中性粒细胞明显增多 D.蛋白质明显增多 E.氯化物含量下降
8.患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时是防止出现 A.惊厥 B.头痛 C.呕吐 D.休克 E.脑疝