小学数学冀教版（2024）一年级上册（2024）知识与技能课时训练

这是一份小学数学冀教版（2024）一年级上册（2024）知识与技能课时训练，共43页。
B.间歇性脐周疼痛
C.咳嗽
D.过敏性皮炎
E.头痛
【答案】E
【解析】本题考查肠道蛔虫病。肠道蛔虫病的临床表现常见有呼吸道症状（如咳嗽、胸闷等）、过敏性皮炎、腹痛（如间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛）、神经精神症状（如惊厥、夜惊、磨牙）等，故E选项错误。
2.[单选] [1分] 患者，女，27岁，肘窝处出现粟粒样大小的丘疹，伴瘙痒，抓破后出现糜烂，诊断为湿疹，可推荐的治疗药物不包括
A.樟脑软膏
B.他克莫司软膏
C.氧化锌油剂
D.地塞米松乳膏
E.醋酸氟轻松软膏
【答案】A
【解析】本题考查湿疹。A选项，樟脑软膏是治疗冻伤（疮）的药物，不属于湿疹治疗药物。
3.[单选] [1分] 对于缺乏维生素D人群，应初始高剂量补充维生素D2或D3，待血清25-OH-维生素D3水平达到一定值后，继而给予维持剂量。给予维持剂量的临床指标是血清25-OH-维生素D3水平达到
A.3μg/L（7.5nml/L）以上
B.10μg/L（25nml/L）以上
C.30μg/L（75nml/L）以上
D.90μg/L（225nml/L）以上
E.300μg/L（750nml/L）以上
【答案】C
【解析】本题考查维生素D。血清25-OH-维生素D3水平达到30μg/L（75nml/L）以上，继而给予维持剂量。
4.[单选] [1分] 有关脑梗死急性期的溶栓治疗禁忌证不包括
A.近2周内进行过较大的外科手术者
B.既往有过颅内出血者
C.近3个月有过脑梗死或心肌梗死病史者
D.血小板计数>300×109／L者
E.妊娠期女性
【答案】D
【解析】本题考查溶栓治疗的禁忌证。有出血倾向疾病患者应禁止溶栓治疗，血小板计数过高的患者有血栓形成倾向，不属于溶栓治疗的禁忌证。
5.[单选] [1分] 药师在接受护士用药咨询时，应重点关注的内容是
A.新药信息
B.药物制剂的等效性
C.药品的生产厂商和批号
D.输液药物的稳定性和配伍禁忌等
E.药品在人体内的药动学参数
【答案】D
【解析】本题考查护士用药咨询。护士用药咨询鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗（注射给药和口服用药） ，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度 、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。
6.[单选] [1分] 胃食管反流病的患者应避免使用的药物是
A.阿司匹林
B.阿仑膦酸钠
C.特拉唑嗪
D.美托洛尔
E.多潘立酮
【答案】B
【解析】本题考查抗骨质增生药的用药注意事项。阿仑膦酸钠等双膦酸盐可消弱黏膜屏障功能，引起食管损害，是导致NERD发生的重要因素，胃食管反流病患者应避免服用。
7.[单选] [1分] 有关索拉非尼的用药注意事项，错误的是
A.餐时口服，400mg bid
B.育龄妇女治疗期间应注意避孕
C.产生降压药物无法控制的高血压时，应永久停药
D.适用于转移性肾癌患者
E.适用于无法手术或已发生远处转移的肝细胞癌患者
【答案】A
【解析】本题考查靶向抗肿瘤药。A选项，索拉非尼应餐前1～2h口服，400mg bid。
8.[单选] [1分] 在手术麻醉时给予患者阿托品抑制腺体分泌、减少呛咳以致误吸的发生，但易引起腹胀、尿潴留，此种不良反应属于
A.特异质反应
B.撤药反应
C.继发反应
D.副作用
E.毒性反应
【答案】D
【解析】本题考查药物不良反应的分类。抗胆碱药阿托品药理作用广泛，包括抑制腺体分泌、松弛内脏平滑肌、加快心率、舒张支气管、升高眼内压等。当利用其中一种药理作用治疗疾病时，其他的药理作用就属于副作用。
9.[单选] [1分] 细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生的相关不良后果是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.“胰岛素样自体免疫综合征”
B.“灰婴综合征”
C.“药源性流感样综合征”
D.“手足综合征”
E.“红人综合征”
【答案】E
【解析】本题考查药学咨询。万古霉素给药速度过快，可造成组胺释放，引起“红人综合征”。
10.[单选] [1分] 下列哪种药品必须单独开具处方
A.化学药品
B.中成药
C.生物制剂
D.中药饮片
E.中药注射剂
【答案】D
【解析】本题考查处方规范性审核（处方规则）。中成药可以单独开具处方或与其他制剂一起开具处方，而中药饮片必须单独开具处方。
11.[单选] [1分] 苯巴比妥中毒较深，血药浓度达到一定水平后，需采用血液净化进行解救，一般要求
A.浓度超过20mg／L时给予血液净化
B.浓度超过40mg／L时给予血液净化
C.浓度超过60mg／L时给予血液净化
D.浓度超过80mg／L时给予血液净化
E.浓度超过100mg／L时给予血液净化
【答案】D
【解析】本题考查苯巴比妥的中毒解救。苯巴比妥的血药浓度超过80mg/L时，应给予血液净化以促进药物排泄。
12.[单选] [1分] 合理的药品管理措施对保证药品质量、药效发挥、降低药物毒副作用具有至关重要的意义。以下关于药品管理的叙述，错误的是
A.维生素C泡腾片应密封、避光保存
B.注射用胰蛋白酶应置于凉暗处贮存
C.双歧三联活菌胶囊应冷链运输并于2℃～10℃贮存
D.氯化钾片贮存时应注意防潮
E.甲硝唑栓贮存时应避免冷冻
【答案】E
【解析】本题考查药品的贮存与保管。对于易氧化的药物应密封、避光保存，如维生素C（泡腾片）、肾上腺素、硝普钠等。对于易吸潮的药品应在干燥条件下防潮贮存，如电解质（如氯化钾、碘化钾、氯化铵等）及微量元素的片剂、颗粒剂等剂型药品。对于生物制品，性质相对稳定者可以在凉暗处贮存，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、辅酶A、三磷酸腺苷、乳酶生等；性质活泼者应于冷处（2℃～10℃）贮存（但不能冷冻），如胰岛素制剂、血液制品、抗毒素、抗血清、降钙素、双歧三联活菌等。栓剂需低温贮存以防止变形；甲硝唑化学性质稳定，所以其栓剂既可以冷处贮存，也可以冷冻贮存。
13.[单选] [1分] 有关氟乙酰胺中毒的解救措施，错误的是
A.用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜
B.注射乙酰胺对抗解救
C.出现惊厥时可用镇静剂治疗
D.出现心脏损害时可使用钙剂
E.没有乙酰胺时可用无水乙醇溶于葡萄糖注射液静脉滴注
【答案】D
【解析】本题考查氟乙酰胺中毒的解救。该药对胃肠道黏膜具有腐蚀作用，需用胃黏膜保护药或蛋清予以保护。出现心脏损害时禁用钙剂，否则将加重心脏收缩负担。乙醇在体内代谢为乙酸，可与氟乙酰胺产生竞争性拮抗作用。
14.[单选] [1分] 患者，女，43岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢唑林钠预防感染。对该用药的评价，正确的是
A.不宜选择头孢唑林钠，应选择头孢噻肟钠
B.不宜选择头孢唑林钠，应该选择青霉素钠
C.不宜在术前半小时用药，应在术后用药
D.不宜在术前半小时用药，应在术中用药
E.不必要使用抗生素，属无临床指征用药
【答案】E
【解析】本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。甲状腺切除术属于Ⅰ类切口手术， 根据患者年龄、基础疾病情况，不必要使用抗生素预防感染，属无临床指征用药。
15.[单选] [1分] 患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12.5mg qw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是
A.无论选择何种NSAIDs，都应按照药品说明书最大给药剂量起始
B.在一种NSAIDs足量使用1～2周后，效果不明显可加服另一种NSAIDs
C.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D.NSAIDs在减轻RA症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，服用后可停止使用甲氨蝶呤片
E.如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物（H2受体阻断剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂
【答案】E
【解析】本题考查非甾体抗炎药。使用原则包括：（1）无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化；（2）按需使用最低有效剂量的NSAIDs；（3）只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后，确定无效才更改为另一种；（4）避免同时服用≥2种NSAIDs；（5）老年人宜选用半衰期短的NSAIDs；（6）对有溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，宜服用选择性COX一2抑制剂；（7）消化系统不良反应明显的人群，如果使用非选择性NSAIDs，应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇；（8）如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药物（包括选择性COX一2抑制剂）；（9）对于中至重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs；（10）NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。
16.[单选] [1分] 不属于热射病急救的措施是
A.将患者移至阴凉处
B.迅速给患者降温
C.监测患者体温
D.拨打120
E.给患者喝水
【答案】E
【解析】本题考查热射病的急救措施。E选项，不要给患者喂食任何东西，包括水分，以免发生误吸。
17.[单选] [1分] 患者，女，1岁6个月，因感冒致发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是
A.采用电子处方系统
B.双人核对
C.使用药品通用名
D.采用两种方式核对患者身份
E.交代药品贮存条件
【答案】B
【解析】本题考查用药差错。药师发药时除需交代患者用药注意事项外，还应做到自身处方调配过程不出现差错。为防止发药过程出现差错，应采用“双药师制度”，即双人核对。
18.[单选] [1分] 首次给药在睡前上床后服用，适用于高血压伴前列腺增生，也用于难治性高血压患者降压药种类是
A.α受体阻断剂
B.β受体阻断剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI和ARB
E.利尿剂
【答案】A
【解析】本题考查治疗高血压药物的分类。α受体阻断剂不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。初次给药应在睡前上床后服用，以预防体位性低血压发生。体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用。
19.[单选] [1分] 胃部不适时嚼服0.5-1g，消化性溃疡伴有肾功能不全患者慎用的药物是
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.吉法酯
D.米索前列醇
E.铝碳酸镁
【答案】E
【解析】本题考查抗酸要的用法用量。铝碳酸镁饭后1-2小时及睡前服用，胃部不适时嚼服0.5-1g,肾功能不全者慎用，严重肾损伤者禁用。
20.[单选] [1分] 癫痫局灶性（部分性）发作可选择的药物是
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.丙米嗪
E.地西泮
【答案】A
【解析】本题考查抗癫痫药物的选择。应依据发作类型和以前用药及疗效情况合理选择抗癫痫药物，对于癫痫局灶性（部分性）发作可选择的药物包括：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。而苯巴比妥、苯妥英钠为癫痫全面性发作的治疗用药；地西泮可控制癫痫持续状态；丙米嗪为三环类抗抑郁药。因此正确选项为A。
21.[单选] [1分] 药学信息按照其最初来源，以期刊发表的原创性论著为主的信息属于
A.一级信息
B.二级信息
C.三级信息
D.四级信息
E.五级信息
【答案】A
【解析】本题考查药学信息。药学信息按照其最初来源通常分为三级：
一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果。
二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录；文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源。
三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。
22.[单选] [1分] 患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年。近日化验结果：HBV-DNA 2×105cpies/ml，ALT 122U/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.阿糖腺苷
B.恩替卡韦
C.泛昔洛韦
D.利巴韦林
E.膦甲酸钠
【答案】B
【解析】本题考查病毒性乙型肝炎的药物治疗。病毒性乙型肝炎抗病毒治疗药物有干扰素α和核苷（酸）类似物两大类，目前抗乙肝的核苷（酸）类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。基于抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物。
23.[单选] [1分] 配制10％葡萄糖注射液500ml，现用50％和50A两种浓度葡萄糖注射液混合配制，分别需要
A.56ml和444ml
B.72ml和428ml
C.85ml和415ml
D.94ml和406ml
E.106ml和394ml
【答案】A
【解析】本题考查药学计算。根据溶液稀释计算公式“C浓×V浓=C稀×V稀”，设50％葡萄糖注射液取X毫升，故50％x+5％（500-x）=500×10％，计算得x=56ml；则5％葡萄糖注射液应取444ml。
24.[单选] [1分] 患者，女，70岁，因高血压购买普萘洛尔，药师应提醒患者初次服用时谨防的不良反应是
A.心动过速
B.胃痉挛
C.过敏反应
D.直立性低血压
E.肺栓塞
【答案】D
【解析】本题考查药源性疾病。普萘洛尔可导致直立性低血压，尤其在初次服用患者中更易发生。特别是老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，易诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。
25.[单选] [1分] 容易造成共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静、认知障碍副作用的药物是
A.佐匹克隆
B.苯妥英钠
C.阿米替林
D.氟西汀
E.多奈哌齐
【答案】B
【解析】本题考查抗癫痫药。苯妥英钠抑制中枢神经系统，其不良反应包括共济失调、视物模糊、齿龈增生，镇静作用。
26.[单选] [1分] 脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的
A.3%~4%
B.2%~3%
C.1%~4%
D.1%~3%
E.1%~2%
【答案】E
【解析】本题考查药物的乳汁分泌。脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。
27.[单选] [1分] 甲亢患者服用丙硫氧嘧啶治疗期间，应定期监测的是
A.WBC
B.BUN
C.TC
D.CK
E.BP
【答案】A
【解析】本题考查甲亢。丙硫氧嘧啶的不良反应包括皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏；应监测WBC（白细胞计数）。BUN是尿素氮、TC是胆固醇、CK是肌酸激酶、BP是血压。
28.[单选] [1分] 根据《中国药学会医院药学专业委员会高警示药品推荐目录（2019版）》，列入高警示药品种类或药品品种的是
A.茶碱缓释片
B.普萘洛尔片
C.两性霉素B脂质体
D.0.9％氯化钠注射液
E.阿托品注射液（1ml：0.5mg）
【答案】C
【解析】本题考查高警示药品的管理。静脉途径的茶碱类药物属于高警示药品，口服制剂未列入。静脉注射给药的肾上腺素受体激动剂和阻断剂属于高警示药品，如肾上腺素注射剂、普萘洛尔注射剂；口服给药的肾上腺素受体激动剂和阻断剂未列入高警示药品，如普萘洛尔片。高渗氯化钠溶液（浓度>0.9％）被列入高警示药品，0.9％氯化钠注射液不属于高警示药品。规格≥5mg/支的阿托品注射液被列入高警示药品，规格为1ml：0.5mg的阿托品注射液不属于高警示药品。脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）和传统的同类药物（如两性霉素B去氧胆酸盐）属于高警示药品。
29.[单选] [1分] 患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予
A.氯苯那敏片
B.阿昔洛韦片
C.更昔洛韦片
D.奥司他韦片
E.苯海拉明片
【答案】A
【解析】本题考查药品别名。氯苯那敏的别名是扑尔敏。
30.[单选] [1分] 糖浆剂给药时的注意事项是
A.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管
B.宜用温开水送服，以免药品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，产生恶心等不适
C.服用时在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，不宜立刻饮水，以免冲淡药物，降低疗效
D.宜含服于舌下，以达到迅速缓解病情的作用
E.需整粒或整片吞服，不得掰开或嚼碎服用
【答案】C
【解析】本题考查糖浆剂的用药注意事项。糖浆剂可在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，以便快速缓解呼吸道症状，服用时不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。ABDE选项所述分别是粉剂、胶囊剂、舌下片及缓释、控释制剂给药时的注意事项。
31.[单选] [1分] 治疗药源性疾病的方法不包括
A.停用致病药物
B.拮抗致病药物
C.延长给药间隔
D.减少给药剂量
E.改用同类其他药物
【答案】E
【解析】本题考查药源性疾病的防治。同类药物一般具有相同的不良反应，会引起同样的药源性疾病，故“改用同类其他药物”不能用来对抗药源性疾病。
32.[单选] [1分] 洗胃液1:5000高锰酸钾溶液可用于解救哪类药物中毒
A.巴比妥类中毒
B.1605中毒
C.乐果中毒
D.3911中毒
E.1059中毒
【答案】A
【解析】本题考查对高锰酸钾溶液洗胃禁忌证的掌握。BCDE选项均为高锰酸钾溶液洗胃的禁忌证。
33.[单选] [1分] 治疗缺铁性贫血时，对于其他铁剂治疗效果不佳者，可选用的口服铁剂是
A.硫酸亚铁
B.乳酸亚铁
C.葡萄糖酸亚铁
D.富马酸亚铁
E.右旋糖酐铁
【答案】E
【解析】本题考查缺铁性贫血的治疗方案。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显，发生率为15%-20% ，主要表现为腹痛、恶心、呕吐或便秘。口服右旋糖酐铁含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当，E选项，右旋糖酐铁适用于其他铁剂疗效不佳者。
34.[单选] [1分] 隐匿性乙肝是指
A.血清HBsAg阴性、HBVDNA阳性
B.血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBVDNA阳性
C.血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限
D.血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA阳性
E.血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA阳性，处于免疫耐受期
【答案】A
【解析】本题考查乙肝分类。
35.[单选] [1分] 不属于化疗药职业暴露的原因
A.药物外溢
B.药物配置操作不规范
C.化疗药物包装破损
D.医护人员未带手套接触化疗药物
E.医护人员带手套接触化疗药物
【答案】E
【解析】本题考查执业防护（化疗药物职业暴露的原因）。化疗药物职业暴露的原因：①药物外溢，即在使用及配制过程中，化疗药物意外溢出暴露于环境，如皮肤表面、地面等。②药物配制操作不规范，即在溶解与配制药物时造成的药物溢出，如打开冷冻粉剂安瓿时，药物粉末撒出；注射器与针头安装不牢固，有药液漏出等。③药物配制与存放时，化疗药物包装破损造成药液漏出。④医护人员未戴手套即接触化疗药物等（E选项）。
36.[单选] [1分] 患癫痫的育龄期妇女可酌情选用的抗癫痫治疗药物是
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.奥卡西平
D.丙戊酸钠
E.地西泮
【答案】C
【解析】本题考查特殊人群的用药注意事项。患癫痫的育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg。
37.[单选] [1分] 有关癌症疼痛患者使用阿片类药物进行缓和医疗，说法错误的是
A.当一种阿片类药物止痛效果不明显时，可采用2种以上阿片类药物同时使用
B.患者出现无法耐受的不良反应后，即使疼痛症状缓解，也应改变给药途径或改用其他阿片类药物
C.通过增加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应增加，应考虑改变给药途径或改用其他阿片类药物
D.难治性癌痛需要采用综合性治疗措施，患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段
E.曲马多给药剂量200mg/d仍未能控制疼痛，应该改用强阿片类药物
【答案】A
【解析】本题考查癌症止痛。一般不建议2种以上阿片类药物同时使用，A选项错误。如出现下列情况时需要进行阿片类药物转换或改变给药途径：（1）疼痛控制，但患者出现无法耐受的不良反应；（2）通过增加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应增加；（3）患者疼痛缓解仍不满意和（或）不良反应不可耐受则称为难治性癌痛，需要采用综合性治疗措施，此后患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段。弱阿片类药物包括曲马多，注射液50～100mg im临时使用；缓释片剂50～100mg qd或q12h，如果用至200mg/d仍未能控制疼痛，应该转为使用强阿片类药物。
38.[单选] [1分] 香豆素类杀鼠药中毒的主要表现以各部位出血为特征，其中毒后的特效解毒药是
A.维生素K1
B.维生素K3
C.维生素K4
D.维生素C
E.输注新鲜全血
【答案】A
【解析】本题考查香豆素类杀鼠药的中毒解救。香豆素类杀鼠药中毒后的特效解毒药是维生素K1；而维生素K3、维生素K4无效。D、E选项中所述药物或治疗措施可用于香豆素类杀鼠药中毒后的对症治疗，但并非其特效解毒药。大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血；出血严重者可输注新鲜全血治疗。
39.[单选] [1分] 以下对“发热指标”的叙述中，不正确的是
A.腋下温度超过37.0℃
B.口腔温度超过37.3℃
C.直肠温度超过37.6℃
D.腋下温度超过36.6℃
E.昼夜体温波动超过1℃
【答案】D
【解析】本题考查发热指标。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热。故“腋下温度超过36．6℃的说法是不正确的。
40.[单选] [1分] 妊娠后3～5周服用容易导致胎儿出现肢体、耳、内脏畸形的药物是
A.四环素
B.氯霉素
C.沙利度胺
D.叶酸拮抗剂
E.雌、孕激素
【答案】C
【解析】本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统。如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
41.[多选] [1分] 有关癫痫患者的药物治疗原则，正确的有（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A.应个体化给药，有条件者应测定药物的血浆浓度
B.尽可能联合用药，减轻药物的不良反应
C.小剂量起始，滴定增量，长期规律用药
D.应逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长
E.定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应
【答案】ACDE
【解析】本题考查癫痫。抗癫痫药物的用药原则包括：（1）应依据癫痫发作类型和综合征分类选择抗癫痫药物。（2）药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群（如育龄妇女、儿童、老年人等）、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。个体化给药。（3）在专科医生指导下进行药物治疗。（4）初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗，B选项错误。（5）小剂量起始，滴定增量，长期规律用药。有条件者应测定药物的血浆浓度。（6）定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应。（7）终止用药：停用抗癫痫药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情决定。应逐渐停药，停药的过程为半年至l年甚至更长。
42.[多选] [1分] 下列哪些药品应按照兴奋剂管理要求进行管理
A.蛋白同化激素
B.肽类激素
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.药品类易制毒化学品
【答案】ABDE
【解析】本题考查兴奋剂的种类。兴奋剂一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类（如β受体阻断剂、利尿剂等）。 故本题选项为ABDE。
43.[多选] [1分] 肾功能不全患者给药方案调整方法有
A.减小剂量
B.延长给药间隔时间
C.减少剂量同时延长给药间隔时间
D.减少剂量同时缩短给药间隔时间
E.增大剂量同时延长给药间隔时间
【答案】ABC
【解析】本题考查肾功能不全患者给药方案调整方法。减量法即将每次给药的剂量减小，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动较小；延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔时间延长，血药浓度波动较大，可能影响疗效。
44.[多选] [1分] 患者，男，72岁，患有十二指肠溃疡，青霉素皮试阳性，可推荐的四联治疗方案中抗生素组合有
A.四环素+甲硝唑
B.四环素+左氧氟沙星
C.克拉霉素+呋喃唑酮
D.克拉霉素+左氧氟沙星
E.阿莫西林+左氧氟沙星
【答案】ABCD
【解析】本题考查消化性溃疡。阿莫西林是根除H.pylri治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为：①四环素+甲硝唑；②四环素+呋喃唑酮；③四环素+左氧氟沙星；④克拉霉素+呋喃唑酮；⑤克拉霉素+甲硝唑；⑥克拉霉素+左氧氟沙星。
45.[多选] [1分] 关于缺铁性贫血患者的用药指导和健康教育，正确的有
A.胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗
B.对硫酸亚铁不能耐受者，可尝试选择其缓释制剂或其他铁剂
C.伴有未经治疗的尿路感染者不宜应用铁剂治疗
D.铁剂治疗有效者，在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4～6个月以补足储存铁
E.静脉注射铁剂首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1h内无过敏反应者再给予足量治疗
【答案】ABCDE
【解析】本题考查缺铁性贫血。铁剂对消化道具有刺激性，对酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗。硫酸亚铁的胃肠道不良反应最明显，如不能耐受，可选择其缓释制剂或其他铁剂。在血色素病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者（地中海贫血）、肝肾功能严重损害患者，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者不宜应用铁剂治疗。铁剂治疗有效者，在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4～6个月以补足储存铁，或在血清铁蛋白升至30～50μg／L后再停药。静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注射铁剂治疗可导致注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛，可引起低血压、心动过速、肌肉疼痛、荨麻疹等不良反应，严重者可致过敏性休克；注意首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1h内无过敏反应者再给予足量治疗。
46.[多选] [1分] 救治急性酒精中毒的措施，正确的有
A.单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸
B.催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒
C.急性酒精中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡
D.急性酒精中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮
E.严重酒精中毒者，静脉注射50％葡萄糖注射液和胰岛素，同时肌内注射维生素B1和维生素B6
【答案】ABDE
【解析】本题考查酒精中毒的解救措施。单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，侧卧位防止呕吐物误吸等并发症；由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者；严重酒精中毒者，静脉注射50％葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U，同时肌内注射维生素B1和维生素B6；纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇在体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。
47.[多选] [1分] 患者，男，68岁，长期消化不良，严重时甚至出现呕吐症状，服用多潘立酮。药师告知患者，服用多潘立酮时可增加Q-T间期延长风险，不宜合用的药物有
A.氟康唑
B.红霉素
C.胺碘酮
D.克拉霉素
E.利福平
【答案】ABCD
【解析】本题考查多潘立酮。多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-T间期轻度延长，禁止与显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物（氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮）合用。
48.[多选] [1分] 张先生来药店购买药物，咨询得知，患者为其5岁儿子。患儿昨日在小区花园玩耍后，被一种不知名字的昆虫叮咬，有瘙痒症状，患儿不自觉抓挠。张先生希望有药物能帮助患儿控制症状。药师给予的建议中，正确的有
A.炉甘石洗剂混匀后取适量涂抹于患处，每日3次
B.瘙痒严重可口服西替利嗪
C.若出现感染症状应及时就医
D.可局部冷湿敷
E.可局部热敷
【答案】ABCD
【解析】本题考查昆虫叮咬。昆虫叮咬严重者一般可引起皮炎，出现瘙痒、皮疹症状。治疗方法包括：外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏；口服抗组胺药物、肾上腺糖皮质激素；合并感染者应及时就医，可给予抗菌药物；局部冷湿敷可加速皮疹消退。
49.[多选] [1分] 肾功能不全的糖尿病患者可以选择的药物有
A.双胍类
B.促胰岛素分泌剂
C.非促胰岛素分泌剂
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
【答案】ABCE
【解析】本题考查降血糖的药物。肾功能不全的糖尿病患者可以选择的药物有 ：双胍类；促胰岛素分泌剂；非促胰岛素分泌剂；胰岛素；GLP-1类似物与DPP-4抑制剂。
50.[多选] [1分] 患者，女，72岁，因失眠持处方前来购买地西泮，药师应告知患者，镇静催眠药可引起一些老年综合征，包括
A.谵妄
B.跌倒
C.尿失禁
D.营养不良
E.睡眠障碍
【答案】ABC
【解析】本题考查地西泮不良反应。苯二氮类镇静催眠药具有镇静、中枢抑制作用，容易引起谵妄。该类药物具有肌肉松弛作用，可造成老年人晨起跌倒。松弛膀胱平滑肌，可引起尿失禁。
51.[多选] [1分] 连续使用可以引起便秘，宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水的药物是
A.乳果糖
B.比沙可啶
C.硫酸镁
D.聚乙二醇4000
E.微生态制剂
【答案】C
【解析】本题考查泻药的用药指导。连续使用硫酸镁可引起便秘，甚至出现麻痹性肠梗阻，停药后可好转。硫酸镁在导泻时，若服用大量浓度过高的溶液，可能导致脱水、肾功能不全；故硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水。
52.[多选] [1分] 口服后可导致肠道内pH下降，并可通过渗透作用增加结肠内容量的药物是
A.乳果糖
B.比沙可啶
C.硫酸镁
D.聚乙二醇4000
E.微生态制剂
【答案】A
【解析】本题考查泻药的用药指导。乳果糖的作用原理是口服后在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量，从而达到缓解便秘的作用。
53.[多选] [1分] 复治活动性肺结核的治疗方案是
A.2HRZE/4HR
B.2HRSZE/6HRE
C.4HRZE/2HR
D.3HRSZE/6HRE
E.3HRSZE/6HR
【答案】B
【解析】本题考查肺结核的治疗方案。复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）常用方案为2HRZSE/6HRE, 3HRZE/6HR, 2HRZSE/1HRZE/5HRE。 复治肺结核应进行药敏试验，对上述方案治疗无效的复治肺结核应考虑耐药或耐多药肺结核可能。
54.[多选] [1分] 初治活动性肺结核的治疗方案是
A.2HRZE/4HR
B.2HRSZE/6HRE
C.4HRZE/2HR
D.3HRSZE/6HRE
E.3HRSZE/6HR
【答案】A
【解析】本题考查肺结核的治疗方案。初治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）通常选用2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/日，共2个月；巩固期使用异烟肼、利福平，1次/日，共4个月。
55.[多选] [1分] 在氯化钠注射液中促进降解的是
A.苯妥英钠
B.红霉素
C.氯化钾
D.青霉素
E.洛铂
【答案】E
【解析】本题考查药物的事宜溶剂。洛铂用氯化钠溶解可促进降解。
56.[多选] [1分] 在氯化钠注射液中可形成胶状不溶物的是
A.苯妥英钠
B.红霉素
C.氯化钾
D.青霉素
E.洛铂
【答案】B
【解析】本题考查药物的事宜溶剂。红霉素若用氯化钠或含盐类注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物。应先溶解于注射用水6～12ml中，再稀释于5％或10％葡萄糖注射液中。
57.[多选] [1分] 合并抑郁症的失眠患者，药师应推荐的首选药物是
A．地西泮
B．唑吡坦
C．氟西汀
D．卡巴拉汀
E．阿戈美拉汀
【答案】E
【解析】本题考查失眠症的治疗。合并抑郁症的失眠，应首选对失眠、抑郁均有作用的药物；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体阻断剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够有效改善抑郁症相关性失眠。癫痫持续状态患者首选苯二氮类药物进行救治，应采用缓慢静脉推注给药，谨防呼吸抑制。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，属于拟胆碱药物，可增加胃酸分泌，易诱发消化道溃疡，故应餐后服用并定期监测胃出血不良反应。
58.[多选] [1分] 癫痫持续状态患者的治疗应首选且须缓慢静脉注射的药物是
A．地西泮
B．唑吡坦
C．氟西汀
D．卡巴拉汀
E．阿戈美拉汀
【答案】A
【解析】本题考查失眠症的治疗。合并抑郁症的失眠，应首选对失眠、抑郁均有作用的药物；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体阻断剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够有效改善抑郁症相关性失眠。癫痫持续状态患者首选苯二氮类药物进行救治，应采用缓慢静脉推注给药，谨防呼吸抑制。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，属于拟胆碱药物，可增加胃酸分泌，易诱发消化道溃疡，故应餐后服用并定期监测胃出血不良反应。
59.[多选] [1分] 应餐后服药，并定期监测胃出血不良反应的药物是
A．地西泮
B．唑吡坦
C．氟西汀
D．卡巴拉汀
E．阿戈美拉汀
【答案】D
【解析】本题考查失眠症的治疗。合并抑郁症的失眠，应首选对失眠、抑郁均有作用的药物；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体阻断剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够有效改善抑郁症相关性失眠。癫痫持续状态患者首选苯二氮类药物进行救治，应采用缓慢静脉推注给药，谨防呼吸抑制。卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂，属于拟胆碱药物，可增加胃酸分泌，易诱发消化道溃疡，故应餐后服用并定期监测胃出血不良反应。
60.[多选] [1分] 对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变的缺血性脑卒中患者预防脑卒中复发，宜服用
A.降纤酶
B.阿司匹林
C.阿替普酶
D.华法林
E.依达拉奉
【答案】D
【解析】本题考查缺血性脑卒中的二级预防。①患者治愈后为预防脑卒中复发及其他心脑血管事件的发生，应进行抗血小板治疗或抗凝治疗。②对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的缺血性脑卒中或TIA（短暂性脑缺血）患者（感染性心内膜炎除外），建议选用口服华法林抗凝治疗。②对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心脑血管事件的发生。
61.[多选] [1分] 对非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者预防脑卒中复发，宜服用
A.降纤酶
B.阿司匹林
C.阿替普酶
D.华法林
E.依达拉奉
【答案】B
【解析】本题考查缺血性脑卒中的二级预防。患者治愈后为预防脑卒中复发及其他心脑血管事件的发生，应进行抗血小板治疗或抗凝治疗。对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的缺血性脑卒中或TIA（短暂性脑缺血）患者（感染性心内膜炎除外），建议选用口服华法林抗凝治疗。对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心脑血管事件的发生。
62.[多选] [1分] 患者CAT＜10分，出现过0次或1次中等程度急性加重，但未导致住院，该类患者应列入A组治疗，初始治疗方案是
A.一种支气管舒张剂（长效或短效）
B.一种长效支气管舒张剂
C.LAMA+茶碱
D.LAMA
E.LABA+茶碱
【答案】A
【解析】本题考查慢阻肺。按照GOLD标准，A～D组分类依据及初始药物治疗方案归纳如下。
63.[多选] [1分] 患者CAT＜10分，出现过≥2次中等程度急性加重或≥1次导致住院的急性加重，该类患者应列入C组治疗，初始治疗方案是
A.一种支气管舒张剂（长效或短效）
B.一种长效支气管舒张剂
C.LAMA+茶碱
D.LAMA
E.LABA+茶碱
【答案】D
【解析】本题考查慢阻肺。按照GOLD标准，A～D组分类依据及初始药物治疗方案归纳如下。
64.[多选] [1分] 长期使用后突然停药，可引发心动过速、心肌梗死的是
A.肽类激素
B.易制毒药品
C.精神刺激剂
D.蛋白同化激素
E.β受体阻断剂
【答案】E
【解析】本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。β受体阻断剂可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力。但是滥用后会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重时可诱发支气管哮喘。若长期应用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至死亡。
65.[多选] [1分] 可导致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是
A.肽类激素
B.易制毒药品
C.精神刺激剂
D.蛋白同化激素
E.β受体阻断剂
【答案】B
【解析】本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。药品类易制毒化学品，如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能、增加供氧量，但长期服用会有头痛、心悸、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时会引起心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
66.[多选] [1分] 长期应用导致肝功能和心脏功能衰竭，并引起糖尿病的是
A.肽类激素
B.易制毒药品
C.精神刺激剂
D.蛋白同化激素
E.β受体阻断剂
【答案】A
【解析】本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。肽类激素的危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。
67.[多选] [1分] 可诱发心脑血管病并引起肝癌、肾癌的是
A.肽类激素
B.易制毒药品
C.精神刺激剂
D.蛋白同化激素
E.β受体阻断剂
【答案】D
【解析】本题考查各类兴奋剂的危害及避免使用的原因。具有蛋白同化作用的药物，不论男女，均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾患。
68.[多选] [1分] 与异烟肼合用，可导致5一HT综合征，出现高热、兴奋、癫痫等风险的药物是
A.氟西汀
B.利巴韦林
C.替加色罗
D.培氟沙星
E.阿托伐他汀
【答案】A
【解析】本题考查药学咨询。异烟肼是单胺氧化酶抑制剂，与抗抑郁药（如氟西汀）合用，可使患者体内5一羟色胺增多，造成5一羟色胺综合征，表现为高热、兴奋、癫痫等。
69.[多选] [1分] 与酮康唑合用，可增加横纹肌溶解风险的药物是
A.氟西汀
B.利巴韦林
C.替加色罗
D.培氟沙星
E.阿托伐他汀
【答案】E
【解析】本题考查药学咨询。酮康唑是CYP3A4肝药酶抑制剂，能够减慢他汀类药物的代谢，提高后者的血药浓度，增加他汀类毒副作用，如肌痛、肌无力，严重者可导致横纹肌溶解。
70.[多选] [1分] 有利于创面及溃疡的愈合，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（有溶血性贫血倾向）患者禁用的药品是
A.磺胺醋酰钠滴眼液
B.硫酸锌滴眼液
C.酞丁安滴眼液
D.红霉素眼膏
E.金霉素眼膏
【答案】B
【解析】本题考查沙眼的药物治疗和用药注意事项。硫酸锌滴眼液 ：有利于创面及溃疡的愈合，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（有溶血性贫血倾向）患者禁用。
71.[多选] [1分] 对沙眼衣原体有强大抗菌作用的药品是
A.磺胺醋酰钠滴眼液
B.硫酸锌滴眼液
C.酞丁安滴眼液
D.红霉素眼膏
E.金霉素眼膏
【答案】D
【解析】本题考查沙眼的药物治疗和用药注意事项。红霉素眼膏对沙眼衣原体、革兰阳性菌和阴性菌、支原体及军团菌均具有强大的抗菌作用。
72.[多选] [1分] 可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜起保护作用，高浓度时则有杀菌和凝固作用的是
A.磺胺醋酰钠滴眼液
B.硫酸锌滴眼液
C.酞丁安滴眼液
D.可的松滴眼液
E.米诺环素
【答案】B
【解析】本题考查眼科疾病用药。硫酸锌滴眼液在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白质，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用；高浓度时则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（有溶血性贫血倾向）患者禁用。
73.[多选] [1分] 有磺胺类过敏史者禁用的药物是
A.磺胺醋酰钠滴眼液
B.硫酸锌滴眼液
C.酞丁安滴眼液
D.可的松滴眼液
E.米诺环素
【答案】A
【解析】本题考查眼科疾病用药。磺胺醋酰钠滴眼液，广谱抗菌药，在结构上为一种类似对氨基苯甲酸 （PABA） 的物质，可竞争抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌的生长、繁殖。滴眼，一次1-2 滴，一日3-5次。对磺胺类药物过敏者禁用。
74.[多选] [1分] 应用氨基糖苷类药物时应该禁用的是
A.酒
B.食盐
C.食醋
D.脂肪
E.蛋白质
【答案】C
【解析】本题考查饮食对药物疗效的影响。应用氨基糖苷类抗生素时，宜使尿液呈碱性。目的是：一是在碱性环境下此类抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药物时宜多饮水加快药物排泄，食醋则会加重其毒性作用。
75.[多选] [1分] 服用维生素A、维生素D等应该食用的是
A.酒
B.食盐
C.食醋
D.脂肪
E.蛋白质
【答案】D
【解析】本题考查饮食对药物疗效的影响。口服脂溶性维生素时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。这类药物还包括酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。
76.[多选] [1分] 因耐药率高而很少单独使用的肺炎治疗药物是
A.克拉霉素
B.青霉素
C.亚胺培南
D.左氧氟沙星
E.琥珀酸钠氢化可的松
【答案】A
【解析】本题考查社区获得性肺炎的治疗药物。大环内酯类药物（克拉霉素）对肺炎链球菌、肺炎支原体耐药率高，不宜单独使用。
77.[多选] [1分] 为降低合并感染性休克CAP患者的病死率，可给予
A.克拉霉素
B.青霉素
C.亚胺培南
D.左氧氟沙星
E.琥珀酸钠氢化可的松
【答案】E
【解析】本题考查社区获得性肺炎（CAP）的治疗药物。糖皮质激素能降低合并感染性休克CAP患者的病死率。推荐琥珀酸钠氢化可的松200mg/d。
78.[多选] [1分] 患者，男，65岁，因缺血性脑卒中入院治疗。患者伴有房颤，使用抗凝治疗时由于药物过量导致脑出血若患者口服华法林导致脑出血，应立即停药，并静脉应用
A．维生素K
B．硫酸鱼精蛋白
C．达比加群酯
D．胰酶
E．双嘧达莫
【答案】A
【解析】本题考查脑出血。药物导致脑出血后应立即停药，并选用相应的拮抗药物对抗。对口服抗凝药物（华法林）相关脑出血，静脉应用维生素K、新鲜冰冻血浆和浓缩型凝血酶原复合物。对普通肝素相关脑出血，推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗。
79.[多选] [1分] 根据上述材料皮下注射普通肝素导致脑出血，应立即停药，并静脉应用
A．维生素K
B．硫酸鱼精蛋白
C．达比加群酯
D．胰酶
E．双嘧达莫
【答案】B
【解析】本题考查脑出血。药物导致脑出血后应立即停药，并选用相应的拮抗药物对抗。对口服抗凝药物（华法林）相关脑出血，静脉应用维生素K、新鲜冰冻血浆和浓缩型凝血酶原复合物。对普通肝素相关脑出血，推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗。
80.[多选] [1分] 禁用于老年痴呆患者的药物是
A．多奈哌齐
B．别嘌醇
C．克林霉素
D．骨化三醇
E．苯海索
【答案】E
【解析】本题考查阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者避免使用抗胆碱药物，如苯海索、阿托品、山莨菪碱、颠茄。胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱递质浓度和活性，多用于治疗轻至中度AD患者，药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。
81.[多选] [1分] 治疗老年痴呆患者的药物是
A．多奈哌齐
B．别嘌醇
C．克林霉素
D．骨化三醇
E．苯海索
【答案】A
【解析】本题考查阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者避免使用抗胆碱药物，如苯海索、阿托品、山莨菪碱、颠茄。胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱递质浓度和活性，多用于治疗轻至中度AD患者，药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。
82.[多选] [1分] 患者，男，72岁，患有慢性阻塞性肺疾病，昨日因社区获得性肺炎入重症监护室，体温39.5℃，呼吸加促。该患者应采取的经验治疗方案是
A.阿莫西林
B.甲硝唑
C.头孢克洛+阿奇霉素
D.左氧氟沙星
E.利奈唑胺
【答案】C
【解析】本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于需要入住重症监护室的重症CAP患者，推荐以β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类。
83.[多选] [1分] 患者，女，32岁，无其他基础疾病，连续2日咳嗽、无痰。实验室检查：白细胞计数8.5×109／L，中性粒细胞百分比65％。X线胸片检查有浸润性阴影，确诊为社区获得性肺炎（支原体感染可能性大），建议患者门诊治疗。该患者应采取的经验治疗方案是
A.阿莫西林
B.甲硝唑
C.头孢克洛+阿奇霉素
D.左氧氟沙星
E.利奈唑胺
【答案】A
【解析】本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于门诊轻症CAP患者，根据临床特征鉴别细菌性肺炎、支原体/衣原体肺炎和病毒性肺炎，门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性。尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗，建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者，喹诺酮类可用于药物耐药率较高地区抑或药物过敏或不耐受患者替代治疗的首选方案。
84.[多选] [1分] 患者，女，52岁，患骨质疏松症伴静脉血栓，该患者避免使用的治疗药是
A．特立帕肽
B．鲑鱼降钙素
C．雷洛昔芬
D．阿仑膦酸钠
E．碳酸钙
【答案】C
【解析】本题考查骨质疏松症治疗药。雷洛昔芬对于有静脉栓塞病史及有血栓倾向者禁用，不适用于男性骨质疏松症患者。阿仑膦酸钠对食管裂孔疝禁用，胃食管反流病为其相对禁忌。特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放疗史的患者。
85.[多选] [1分] 患者，女，55岁，患骨质疏松症伴食管裂孔疝，该患者避免使用的治疗药是
A．特立帕肽
B．鲑鱼降钙素
C．雷洛昔芬
D．阿仑膦酸钠
E．碳酸钙
【答案】D
【解析】本题考查骨质疏松症治疗药。雷洛昔芬对于有静脉栓塞病史及有血栓倾向者禁用，不适用于男性骨质疏松症患者。阿仑膦酸钠对食管裂孔疝禁用，胃食管反流病为其相对禁忌。特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放疗史的患者。
86.[多选] [1分] 患者，女，57岁，患骨质疏松症伴Paget病，该患者避免使用的治疗药是
A．特立帕肽
B．鲑鱼降钙素
C．雷洛昔芬
D．阿仑膦酸钠
E．碳酸钙
【答案】A
【解析】本题考查骨质疏松症治疗药。雷洛昔芬对于有静脉栓塞病史及有血栓倾向者禁用，不适用于男性骨质疏松症患者。阿仑膦酸钠对食管裂孔疝禁用，胃食管反流病为其相对禁忌。特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放疗史的患者。
87.[多选] [1分] 松弛膀胱颈和前列腺肌肉，减轻尿流阻力，有利于快速控制前列腺增生患者下尿路症状的药物是
A．特拉唑嗪
B．索利那新
C．米多君
D．非那雄胺
E．非布司他
【答案】A
【解析】本题考查前列腺增生症。α肾上腺素受体阻断剂（特拉唑嗪）能松弛膀胱颈和前列腺肌肉，减轻尿流阻力，可于数小时到数天后缓解前列腺增生患者尿潴留症状。5α还原酶抑制剂抑制（非那雄胺）前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平、缩小前列腺体积并提高最大尿流率的作用，主要用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。
88.[多选] [1分] 降低双氢睾酮水平，缩小前列腺体积，进而缓解下尿路症状，主要用于伴有前列腺体积增大的前列腺增生患者的药物是
A．特拉唑嗪
B．索利那新
C．米多君
D．非那雄胺
E．非布司他
【答案】D
【解析】本题考查前列腺增生症。α肾上腺素受体阻断剂（特拉唑嗪）能松弛膀胱颈和前列腺肌肉，减轻尿流阻力，可于数小时到数天后缓解前列腺增生患者尿潴留症状。5α还原酶抑制剂抑制（非那雄胺）前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平、缩小前列腺体积并提高最大尿流率的作用，主要用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。
89.[多选] [1分] 起效较慢，需要3个月才可以改善由前列腺增生所导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂是
A.非那雄胺
B.阿夫唑嗪
C.特拉唑嗪
D.氟伏沙明
E.度他雄胺
【答案】A
【解析】本题考查前列腺增生。非那雄胺仅阻断Ⅱ型5α还原酶的同工酶，显效慢，服用3～6个月可观察到症状缓解。
90.[多选] [1分] 起效较快，只需要1个月就可以改善由前列腺增生所导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂是
A.非那雄胺
B.阿夫唑嗪
C.特拉唑嗪
D.氟伏沙明
E.度他雄胺
【答案】E
【解析】本题考查前列腺增生。度他雄胺同时阻断Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的同工酶，显效快，服用1个月即可观察到症状缓解。
91.[多选] [1分] 可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施预防药物不良反应的是
A.卡培他滨
B.奥沙利铂
C.顺铂
D.卡铂
E.氟尿嘧啶
【答案】A
【解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应及处理。①奥沙利铂的神经毒性常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木，面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难；因此，奥沙利铂用药期间应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体。②卡培他滨可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指（趾）末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随严重疼痛；可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防。
92.[多选] [1分] 应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体以防药物不良反应加重的是
A.卡培他滨
B.奥沙利铂
C.顺铂
D.卡铂
E.氟尿嘧啶
【答案】B
【解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应及处理。①奥沙利铂的神经毒性常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木，面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难；因此，奥沙利铂用药期间应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体。②卡培他滨可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指（趾）末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随严重疼痛；可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防。
93.[多选] [1分] 对胰腺分泌功能不足所致消化不良者，可选用的药物是
A.维生素B1
B.复方阿嗪米特肠溶片
C.胰酶片
D.莫沙必利
E.乳酶生
【答案】C
【解析】本题考查消化不良的常用药物。
A选项，维生素B1是增进食欲用药。
B选项，对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏所致消化不良患者，可选用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲硅油等成分）进行治疗，可有效缓解消化不良患者的上腹疼痛或饱胀感、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等症状，发挥助消化、减轻胃肠胀气与调节肠道菌群平衡的作用。
C选项，对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足所致消化不良患者，可选用胰酶片进行治疗。
D选项，莫沙必利是促动力药，适用于餐后不适综合征。
E选项，乳酶生用于萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者。
94.[多选] [1分] 对胆汁分泌不足所致消化不良者，可选用的药物是
A.维生素B1
B.复方阿嗪米特肠溶片
C.胰酶片
D.莫沙必利
E.乳酶生
【答案】B
【解析】本题考查消化不良的常用药物。
A选项，维生素B1是增进食欲用药。
B选项，对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏所致消化不良患者，可选用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲硅油等成分）进行治疗，可有效缓解消化不良患者的上腹疼痛或饱胀感、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等症状，发挥助消化、减轻胃肠胀气与调节肠道菌群平衡的作用。
C选项，对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足所致消化不良患者，可选用胰酶片进行治疗。
D选项，莫沙必利是促动力药，适用于餐后不适综合征。
E选项，乳酶生用于萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者。
95.[多选] [1分] 有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道的药物是
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.放射性131Ⅰ
D.碳酸锂
E.西地碘
【答案】A
【解析】本题考查甲亢。甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道。
96.[多选] [1分] 需要监测血药浓度的药物是
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.放射性131Ⅰ
D.碳酸锂
E.西地碘
【答案】D
【解析】本题考查甲亢。服用碳酸锂时应监测药物浓度，当血锂浓度>1.5mml/L，可出现不同程度的中毒症状，如脑病综合征（意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷）、休克、肾功能损害等，当血锂浓度超过1.5～2.0mml/L可能危及生命，老年患者更易出现。
97.[多选] [1分] 具有肝毒性和性功能障碍不良反应，与其他药物同服时容易影响后者的血药浓度，不应成为该类药物首选的是
A．埃索美拉唑
B．西咪替丁
C．硫糖铝
D．莫沙必利
E．枸橼酸铋钾
【答案】B
【解析】本题考查胃食管反流病治疗。西咪替丁与同类的H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁相比，西咪替丁对肝药酶抑制作用强，其主要通过肝脏代谢，故肝毒性大，且可致男性性功能障碍；因此在消化性溃疡抑酸治疗过程中不应成为该类药物的首选。铋剂（如枸橼酸铋钾）具有脑、肾毒性，可致粪便呈黑色，服药时禁与牛奶同服。
98.[多选] [1分] 长期大量服用可有脑、肾毒性，用药指导时应提醒患者禁与牛奶同服、大便可呈黑色的药物是
A．埃索美拉唑
B．西咪替丁
C．硫糖铝
D．莫沙必利
E．枸橼酸铋钾
【答案】E
【解析】本题考查胃食管反流病治疗。西咪替丁与同类的H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁相比，西咪替丁对肝药酶抑制作用强，其主要通过肝脏代谢，故肝毒性大，且可致男性性功能障碍；因此在消化性溃疡抑酸治疗过程中不应成为该类药物的首选。铋剂（如枸橼酸铋钾）具有脑、肾毒性，可致粪便呈黑色，服药时禁与牛奶同服。
99.[多选] [1分] 主要用于降低三酰甘油的药物是
A.他汀类
B.贝丁酸类
C.普罗布考
D.考来烯胺
E.依折麦布
【答案】B
【解析】本题考查降血脂的治疗药物。主要降低三酰甘油的药物为贝丁酸类、烟酸类等。
100.[多选] [1分] 主要降胆固醇的抗氧化剂是
A.他汀类
B.贝丁酸类
C.普罗布考
D.考来烯胺
E.依折麦布
【答案】C
【解析】本题考查降血脂的治疗药物。主要降胆固醇的药物有：他汀类、依折麦布、普罗布考、考来烯胺等。其中普罗布考为抗氧化剂。
101.[多选] [1分] 患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及嗳气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约250g左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有一1.5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。
患者青霉素500U／0.1ml皮内注射，皮试结果阳性，根除幽门螺杆菌首选治疗方案是
A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周
B.四环素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周
C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四环素500mgqid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周
D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奥美拉唑20mgbid，疗程2周
E.四环素500mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周
【答案】B
【解析】本题考查消化性溃疡的治疗。幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应采用针对幽门螺杆菌治疗的四联疗法。四联疗法包括2种抗菌药、1种PPI、1种铋剂。临床证实有效的抗菌药物包括阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮。抗菌药首选阿莫西林，青霉素过敏者首选四环素，难以获得四环素或四环素用药有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，但左氧氟沙星不作为初始治疗的选择用药。
102.[多选] [1分] 根据上述材料为评估根除效果，应在停药4～8周后进行
A.尿素呼气试验
B.尿酮体试验
C.粪便隐血试验
D.尿素酶试验
E.x线钡餐检查
【答案】A
【解析】本题考查消化性溃疡的治疗。治疗结束后为评估根除效果，应采用合适的方法检查幽门螺杆菌，尿素酶试验是侵入性试验中诊断H.pylri感染的首选方法，但不推荐作为根除后复查的方法；13C或14C-尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验，可作为根除后复查的首选方法。
103.[多选] [1分] 根据上述材料若患者根除效果不理想，应实施补救方案，制定补救方案的原则为
A.应重复原方案治疗2周
B.如原方案中已应用克拉霉素，应避免再次使用
C.如原方案中已应用左氧氟沙星，重复应用时剂量加倍
D.如原方案中已应用甲硝唑，且日剂量达到1600mg／d，重复应用时剂量加倍
E.如原方案中已应用呋喃唑酮，应避免再次使用
【答案】B
【解析】本题考查消化性溃疡的治疗。消化性溃疡初次治疗失败后，建议3～6个月后进行补救治疗。补救治疗原则上不重复原方案，A选项错误。曾经应用过克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的Hpylri有潜在耐药可能。如原方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星，则应避免再次使用；推荐方案中含甲硝唑的方案有2种，会有重复应用可能，重复应用甲硝唑需优化剂量（甲硝唑增加至1600mg／d），如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第二次补救治疗。
104.[多选] [1分] 患者，男，23岁，近期出现心境低落、兴趣减退、精力下降并有自杀倾向，由家人陪同就诊。确诊为“抑郁症”。医师处方：氟西汀20mgqd。
患者服用1周后，自觉没有明显效果，前来咨询。药师给予指导，下述正确的是
A.停药，改换其他抗抑郁药继续治疗
B.加大剂量，改为每天2次，每次20mg
C.停药，待2周后改用其他抗抑郁药
D.继续服用氟西汀20mgqd，并加服米氮平
E.继续服用氟西汀20mgqd，并加服吗氯贝胺
【答案】B
【解析】本题考查用药注意事项。抗抑郁药起效慢，一般需要至少2周左右才见效，所以经过1周治疗未见明显效果后，可加大剂量继续治疗，但氟西汀的每日最高剂量为60mg。
105.[多选] [1分] 根据上述材料在听从药师建议，继续治疗2个月后复查。医生做出氟西汀治疗失败的结论，决定改用单胺氧化酶抑制剂治疗。药师应告知患者正确的用药方法是
A.立即停用氟西汀，随即改用单胺氧化酶抑制剂
B.氟西汀缓慢减量至停药，随即改用单胺氧化酶抑制剂
C.立即停用氟西汀，5周后改用单胺氧化酶抑制剂治疗
D.氟西汀缓慢减量至停药，再过2周改用单胺氧化酶抑制剂
E.氟西汀缓慢减量至停药，再过5周改用单胺氧化酶抑制剂
【答案】E
【解析】本题考查患者教育。氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，该类药物具有戒断症状，应缓慢停药。停药后氟西汀需5周才能从体内基本代谢消除，然后才能采用单胺氧化酶抑制剂治疗，否则2种药物在机体重合可造成5-HT综合征。
106.[多选] [1分] 根据上述材料药师应告知患者的服药时间是
A.早餐前
B.早餐后
C.晚餐前
D.晚餐后
E.睡前
【答案】B
【解析】本题考查抑郁症的治疗。抑郁症一般白天明显、夜晚减轻，所以推荐早晨服用。食物可促进氟西汀吸收，故应于早餐后服用。
107.[多选] [1分] 患者，男，38岁。住院进行了髓关节置换术，术后第7天，患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛，活动后加重，在抬高患肢后疼痛稍微减轻。
对该患者进行治疗，不宜选用的药物是
A.肝素
B.利伐沙班
C.氯吡格雷
D.阿替普酶
E.华法林
【答案】C
【解析】本题考查深静脉血栓形成的治疗。深静脉血栓形成药物治疗的主要目的是：预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软，与血管壁粘连不紧密，极易脱落，应采取积极的治疗措施。需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）；②溶栓治疗：常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶。C选项，氯吡格雷为抗血小板药。
108.[多选] [1分] 根据上述材料该患者最可能发生了
A.脉管炎
B.下肢动脉栓塞
C.病理性骨折
D.肺动脉栓塞
E.下肢深静脉血栓形成
【答案】E
【解析】本题考查深静脉血栓形成的临床表现。该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素。且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患者可好转，为深静脉血栓形成的临床表现。
109.[多选] [1分] 患者，男，58岁，患高血压、糖尿病10余年，因咯粉红色泡沫样痰而就诊。查体：心率86次／分，血压180／110mmHg，左心室肥大。实验室检查：尿蛋白（++），心电图示二度房室传导阻滞，空腹血糖8.0mml／L，血肌酐清除率50ml／min。诊断：高血压伴左心衰竭、糖尿病。
下列抗心衰治疗药物中，是改善心衰症状基石的是
A.利尿剂
B.ACEI
C.ARB
D.β受体阻断剂
E.强心苷类
【答案】A
【解析】本题考查心力衰竭的药物治疗和注意事项。利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。
110.[多选] [1分] 根据上述材料药物中，尤其适合于高血压伴糖尿病，同时也是有助于心衰的治疗药物是
A.利尿剂
B.ACEI和ARB
C.β受体阻断剂
D.CCB
E.α受体阻断剂
【答案】B
【解析】本题考查心力衰竭的药物治疗和注意事项。高血压合并心衰，应首选ACEI或ARB和β受体阻断剂；高血压伴糖尿病肾病者也是首选ACEI或ARB，因其能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。由于该患者有二度房室传导阻滞，所以不宜选用β受体阻断剂。因此，B为正确答案。
111.[多选] [1分] 根据上述材料根据病情，下列抗心衰治疗药物中禁用的是
A.利尿剂
B.ACEI
C.ARB
D.β受体阻断剂
E.强心苷类
【答案】D
【解析】本题考查心力衰竭的药物治疗和注意事项。β受体阻断剂注意事项：心源性休克、病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞（无心脏起搏器）、严重心动过缓（ ＜ 50 次/分）、严重低血压（收缩压＜ 85mmHg） 、支气管哮喘急性发作者禁用。
112.[多选] [1分] 患者，女，17岁。这几日腹部阵发性疼痛，时有烧灼感，于是来医院就诊。医师诊断为平滑肌痉挛引起的腹痛。
该药的用量为一次
A.1mg
B.2mg
C.3mg
D.5mg
E.30mg
【答案】D
【解析】本题考查疼痛的药物治疗与就医建议。氢溴酸山莨菪碱口服一次5~10mg，一日2～3次。
113.[多选] [1分] 根据上述材料医师可开具的处方是
A.布洛芬
B.阿托品
C.氢溴酸山莨菪碱
D.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂
E.对乙酰氨基酚
【答案】C
【解析】本题考查疼痛的药物治疗与就医建议。平滑肌痉挛引起的腹痛可用非处方药氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。
114.[多选] [1分] 患者，女，45岁，6个月前出现口吐白沫、意识丧失、二便失禁。在神经专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制较好。近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱。该患者在全国各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药物的安全用药和用药注意事项进行讨论。
对癫痫患者所进行的用药指导，错误的是
A.长期规律用药
B.定期监测肝功能
C.有条件者应监测血药浓度
D.遵循多药联合治疗原则
E.因病情需要必须联用其他药物时，请先咨询医师或药师，切忌自行用药
【答案】D
【解析】本题考查癫痫。癫痫患者最好单一用药，小剂量起始、逐渐增量，长期规律用药，停药时逐渐减量。部分抗癫痫药存在药物饱和代谢动力学，最好进行血药浓度监测。抗癫痫药肝毒性明显，治疗前半年应每1～3个月监测1次肝功能。
115.[多选] [1分] 根据上述材料与该患者出现脱发、体重增加关联性较大的抗癫痫药物是
A.地西泮
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
【答案】C
【解析】本题考查药物不良反应。丙戊酸钠的主要不良反应有肝毒性、体重增加、脱发以及胃肠道功能紊乱。
116.[多选] [1分] 患者，女，19岁，因青春期发育，脸部出现大面积痤疮，面部油脂分泌严重，前来药店咨询购药。药师推荐过氧化苯甲酰凝胶、维A酸凝胶。
对于痤疮患者的用药指导和健康教育，说法错误的是
A.涂抹过氧化苯甲酰凝胶时，应避免接触毛发
B.应谨慎使用粉底、隔离霜、防晒剂及彩妆等化妆品
C.禁止使用一些舒敏保湿类护肤品
D.避免熬夜及过度日晒
E.涂抹药物应从低浓度开始及小范围试用
【答案】C
【解析】本题考查痤疮的用药指导与患者教育。过氧化苯甲酰对衣物或者毛发具有氧化漂白作用．应尽量避免接触。过氧化苯甲酰和维A酸使用中可能会出现轻度刺激反应，建议从低浓度开始及小范围试用。在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损，宜选择舒敏保湿类护肤品，C选项错误。此外，应谨慎使用粉底、隔离霜、防晒剂及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性痤疮发生。健康教育：限制高糖和油腻饮食及奶制品（尤其是脱脂牛奶）的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。痤疮（尤其是重度痤疮）患者易出现焦虑和抑郁，需配合心理疏导。
117.[多选] [1分] 根据上述材料药师应告知患者，涂抹后容易引起
A.短期皮损加重
B.头晕、眩晕
C.脱发
D.皮脂溢出
E.眼睛易流泪
【答案】A
【解析】本题考查痤疮的用药指导与患者教育。维A酸在使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药；此外，维A酸存在光分解现象并可能增加皮肤敏感性，部分患者在开始使用2~4周内会出现短期皮损加重现象，采取较低起始浓度（如果有可选择的浓度剂型）、小范围试用、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施，有助于增加患者依从性及避免严重刺激反应的发生；同时配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。
118.[多选] [1分] 根据上述材料的用药方法是
A.晨起同时涂抹两个药物
B.睡前同时涂抹两个药物
C.午睡前同时涂抹两个药物
D.晨起涂抹维A酸凝胶，睡前涂抹过氧化苯甲酰凝胶
E.晨起涂抹过氧化苯甲酰凝胶，睡前涂抹维A酸凝胶
【答案】E
【解析】本题考查痤疮的用药指导与患者教育。维A酸药物存在光分解现象，并可能增加皮肤光敏性，外用维A酸类药物建议睡前在痤疮皮损处及好发部位同时应用。过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。因此，应白天涂抹过氧化苯甲酰、睡前涂抹维A酸。
119.[多选] [1分] 我国药品一药多名的现象比较严重，同一种通用名药品常有不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上百个；规格也不尽相同。给临床用药、处方书写带来了很大麻烦。
《处方管理办法》规定，医生为患者开具处方必须使用药品通用名，下列说法错误的是
A.此处药品通用名是指中国药品通用名称
B.该通用名是由国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报国家药品监督管理局备案的药品法定名称
C.药品通用名具有强制性和约束性
D.每一种药品只有一个通用名
E.通用名易导致重复用药、用药过量或药物中毒等情况
【答案】E
【解析】本题考查处方规范性审核内容。《处方管理办法》规定，医生为患者开具处方必须使用药品通用名，药品通用名即中国药品通用名称，由国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报国家药品监督管理局备案的药品法定名称，具有强制性和约束性，每一种药品只有一个通用名，因此使用通用名可避免重复用药等情况。
120.[多选] [1分] 根据上述材料下列有关处方书写基本要求的说法，错误的是
A.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，需要在修改处签名并标明修改日期
B.为便于药师审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断
C.医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号
D.开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕
E.化学药处方，每一种药品须另起一行；每张处方不得超过4种药品
【答案】E
【解析】本题考查处方规范性审核内容。其中按照处方书写规则要求，化学药、中成药处方，每张处方不得超过5种药品，E选项说法错误。其余选项说法均正确。